2017年执业药师考试执业西药师高频考点(六)(3)

　　2016-配伍选择题

　　A.硝苯地平
　　B.卡托普利
　　C.氢氯噻嗪
　　D.普萘洛尔
　　E.特拉唑嗪
　　1.高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是
　　2.高血压伴痛风的患者慎用的药物是
　　【答案】EC
　　【解析】本题考查高血压的药物治疗。α受体阻断剂(如：特拉唑嗪)不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗。噻嗪类利尿剂(如：氢氯噻嗪)可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾;通风者禁用;高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用。
　　2016-综合分析题
　　患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/100mmHg，诊断为：妊娠高血压。
　　3.该患者降压治疗应首选的药物是
　　A.福辛普利
　　B.卡托普利
　　C.缬沙坦
　　D.拉贝洛尔
　　E.特拉唑嗪
　　【答案】D
　　【解析】妊娠期高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平。
　　4.患者出现先兆子痫，急救时首选的药物是
　　A.硫酸镁注射液
　　B.甲氧氯普胺注射液
　　C.葡萄糖酸钙注射液
　　D.尼莫地平注射液
　　E.乌拉地尔注射液
　　【答案】A
　　【解析】硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。
　　2015-最佳选择题
　　5.患者，男50岁，血压170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是
　　A.利尿剂+ARB
　　B.B受体阻滞剂+ARB
　　C.利尿剂+CCB
　　D.A受体阻滞剂+ACEI
　　E.ACEI+CCB
　　【答案】C
　　【解析】ACEI和ARB禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
　　2015-综合分析题
　　患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L(参考范围<7.8mmol/L)，甘油三酯1.2mmol/L(参考范围0.56～1.70mmol/L)，总胆固醇6.26mmol/L(参考值范围<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(参考值范围2.1～3.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇为20mmol/L(参考值范围1.2～6.5mmol/L，肌酐60μmol/L(参考值范围45～84μmol/L)。蛋白尿：++。临床诊断为高血压、高脂血症、糖耐量异常。
　　6.该患者宜选用治疗高血压的药物是
　　A.氢氯噻嗪
　　B.复方利血平
　　C.依那普利
　　D.特拉唑嗪
　　E.螺内酯
　　【答案】C
　　【解析】高血压合并糖尿病，肾脏疾病(糖尿病肾病)，药物治疗首先考虑ACEI或ARB，两者为治疗糖尿病高血压的一线药。
　　7.应该告知患者用药过程中可能出现的不良反应是
　　A.踝关节水肿
　　B.牙龈出血
　　C.心悸
　　D.便血
　　E.干咳
　　【答案】E
　　【解析】ACEI最常见的不良反应为持续性干咳。
　　2014-最佳选择题
　　8.患者男，68岁，既往有高血压、双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体征和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h(正常值<150mg/24h)，血尿酸416umol/L(正常值180-440umol/L)，血钾6.1mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L)，在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用抗高血压药是
　　A.螺内酯
　　B.依那普利
　　C.卡托普利
　　D.呋塞米
　　E.拉西地平
　　【答案】D
　　【解析】肾脏疾病(包括糖尿病肾病)应严格控制血压(<130/80mmHg),当尿蛋白>1g/d时，血压<125/75mmHg;并尽可能将尿白降至正常。一般需用一种以上，甚至三种药物方能使血压控制达标，首选ACEI/ARB，常与CCB小伎俩利尿药，β受体阻断药联合应用，当血肌酐>2mg/d时，推荐用袢利尿剂。双侧肾缩窄者禁用ACEI。醛固酮受体阻断药会使血钾增高。
　　2014-配伍选择题
　　A.阿司匹林
　　B.叶酸
　　C.阿托伐他汀
　　D.呋塞米
　　E.布地奈德
　　9.对合并同型半胱氨酸血症的高血压患者提倡联合应用
　　10.对高血压肾病患者，在应用血管紧张素转换酶抑制剂的基础上联合应用
　　【答案】BD
　　【解析】伴同型半胱氨酸血升高的高血压者(H型高血压)，需同时考虑控制血压和同型单胱氨酸血水平，适量补充叶酸与维生素B6和B12。高血压合并肾病，(包括糖尿病肾病)应严格控制血压(<130/80mmHg)，当尿蛋白>1g/d时，血压目标应<125/75mmHg;并尽可能将尿蛋白降至正常。一般需用一种以上、甚至三种药物方能使血压控制达标，首选ACEI/ARB，常与CCB、小剂量利尿剂、β-8联合应用。
　　高频考点2：抗结核药物的主要不良反应

　　2016-配伍选择题
　　A.异烟肼
　　B.利福平
　　C.乙胺丁醇
　　D.吡嗪酰胺
　　E.对氨基水杨酸
　　1.患者，男，40岁，因肺结核使用抗结核药后，四肢出现针刺感，导致这种症状的药物是
　　2.患者平日佩戴隐形眼镜，使用抗结核药后，导致患者隐形眼镜染色的药物是
　　【答案】AB
　　【解析】本题考查肺结核的用药注意事项。异烟肼可发生周围神经病(肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等。)利福平服药后排泄物呈橘红色。
　　2015-配伍选择题
　　A.吡嗪酰胺
　　B.利福平
　　C.链霉素
　　D.乙胺丁醇
　　E.左氧氟沙星
　　3.用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药物是
　　4.用药期间尿液可呈橘红色的抗结核药物是
　　【答案】DB
　　【解析】乙胺丁醇不良反应：球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限);抑制尿酸排泄;肝功能损害等。利福平服药后排泄物呈橘红色。
　　高频考点2：药物的滴注速度
　　1)万古霉素
　　途径：不宜肌内注射或直接静脉注射;
　　速度：宜慢。
　　浓度：每1g至少加人200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。
　　2)两性霉素B
　　静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。
　　3)静脉滴注时间应控制在1h以上的药物：
　　林可霉素、克林霉素、红霉素、
　　环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星。
　　4)药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光的药物：
　　对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。
　　2016-最佳选择题
　　1.细菌性脑膜炎患者应用万古霉治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生
　　A.“胰岛素样自体免疫综合征”
　　B.“灰婴综合征”
　　C.“药源性流感样综合征”
　　D.“手足综合征”
　　E.“红人综合征”
　　【答案】E
　　【解析】本题考查护士用药咨询。万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)。
　　2016-多项选择题
　　2.部分注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中必须避光的有
　　A.尼莫地平注射液
　　B.注射用硝普钠
　　C.氟康唑注射液
　　D.注射用头孢曲松
　　E.氧氟沙星注射液
　　【答案】ABE
　　【解析】少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。
　　配伍选择题
　　A.6小时以上
　　B.1小时以上
　　C.0.5小时以上
　　D.4小时以上
　　E.2小时以上
　　3.静脉滴注给予两性霉素B，滴注时间应
　　4.静脉滴注给予万古霉素，滴注所需的时间应控制
　　【答案】 AE
　　【解析】万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射，可致严重低血压。因此应控制滴注速度，1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制2h以上。静脉滴注两性霉素B的时间应该控制6小时以上，否则可引起心室颤动和心跳骤停。
　　多项选择题
　　5.滴注过程中药液必须避光的，遇光易变色的药品有
　　A.硝普钠
　　B.长春新碱
　　C.尼莫地平
　　D.放线菌素D
　　E.培氟沙星
　　【答案】ABCDE
　　【解析】少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。