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2017年护士执业资格考试 模拟题(实践能力)答案与解析

2017-11-28 16:40:58 文章来源:未知

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  2017年护士执业资格考试 模拟题(实践能力)答案与解析

  1.【答案】E

  【解析】医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲,医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等,这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂,获得感染的因素多而复杂,常难以确定感染是否来自医院,故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

  2.【答案】C

  【解析】高压蒸汽灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法,在临床上应用广泛,常用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌。

  3.【答案】D

  【解析】避污纸是备用的清洁纸片,做简单隔离操作时,使用避污纸可以保持双手或物品不被污染,以省略消毒程序。避污纸不适合于护士接连进行的治疗和操作。

  4.【答案】A

  【解析】慢性支气管炎的特点为缓慢起病,反复急性发作,逐渐加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。

  5.【答案】D

  【解析】慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降等,这是肺性脑病的典型表现。

  6.【答案】D

  【解析】干性支气管扩张多发生于引流好的部位,不易感染。不一定局限于上叶,以咯血为唯一症状,平时咳嗽、咳痰不明显。纤维支气管镜检无支气管黏膜干燥、萎缩。

  7.【答案】A

  【解析】肺炎球菌对青霉素敏感,所以首选青霉素。

  8.【答案】E

  【解析】肺结核大多数经呼吸道传播,所以好发于通气良好的肺脏。因人体抵抗力较强,仅易在抵抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。

  9.【答案】B

  【解析】气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高,肺脏被压缩影响气体交换,静脉回心血量受阻,影响心、肺功能。严重者可导致呼吸循环衰竭甚至死亡。首选应减压排气、去除病因。鼻塞给氧,镇静止痛,镇咳祛痰只是对症处理。只有慢性气胸反复发作才需要手术治疗。

  10.【答案】C

  【解析】气管-支气管炎的主要临床表现是频繁咳嗽、咳黏液脓痰,痰中偶有血丝,伴有胸骨后不适、乏力。体检:肺部散在干湿啰音,X线检查示肺纹理增粗。

  11.【答案】B

  【解析】颈静脉可以反映右心房压力和容量变化,颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻,是右心衰的主要体征。

  12.【答案】A

  【解析】约有75%-95%急性心梗患者发生心律失常,多发病在起病1-2天,而以24小时内最多见。

  13.【答案】E

  【解析】心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解,此类药可扩张冠状动脉,增加冠脉循环血量,减少心室内容量及心室腔内压力,降低心排血量及血压,从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量,缓解心绞痛。

  14.【答案】B

  【解析】出血、穿孔、幽门梗阻和癌变是消化性溃疡的四大并发症。其中,出血是最常见的并发症。

  15.【答案】D

  【解析】肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高,脾淤血、肿胀。出现脾亢时,脾对于血细胞破坏增加,使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。

  16.【答案】E

  【解析】上消化道出血的症状取决于出血量不同:大便隐血试验阳性提示每天出血>5ml;出现黑便提示出血量在50-70ml;胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。

  17.【答案】A

  【解析】急性胰腺炎的治疗原则是减轻疼痛,减少胰液分泌,防治并发症。空腹时胰液基本不分泌,因此禁食可以减少胃酸分泌,进而减少胰液分泌;静脉补液是最重要的支持治疗,补充血容量,维持水、电解质平衡,故禁食、补液是最基本的治疗方法。

  18.【答案】D

  【解析】奥美拉唑属于质子泵抑制剂,它可以使壁细胞分泌的关键酶H+-K+-ATP酶失去活性,从而阻止壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌,从而缓解溃疡疼痛症状。

  19.【答案】A

  【解析】根据患者症状,晚间上腹部疼痛、进食缓解怀疑溃疡,近期腹痛加重,反复呕吐隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻,是幽门梗阻的表现,患者严重频繁呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒。

  20.【答案】B

  【解析】急性肾盂肾炎为急性起病,,可有或无尿频、尿急、尿痛,常有腰痛、脊肋角压痛、叩击痛和全身感染症状,如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等。尿沉渣超过5个/高倍镜视野。

  21.【答案】B

  【解析】治疗慢性再障的首选药是雄激素,他可以刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素,并直接作用于骨髓,促进红细胞生成。长期应用可以促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。

  22.【答案】B

  【解析】糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物,具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用,能缓解急性期症状。

  23.【答案】A

  【解析】患者为女性,有小关节肿痛,有晨僵,有皮下结节,双手X线摄片显示关节间隙狭窄,RF阳性,均符合类风湿关节炎的临床表现。

  24.【答案】E

  【解析】全血胆碱酯酶活性,是诊断有机磷中毒的特异性实验指标,对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计很重要。

  25.【答案】B

  【解析】早期溶栓是指发病后及时采用溶栓治疗使血管再通,以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤,挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复,脑功能可恢复正常,即再灌注时间窗,不同的患者再灌注时间窗存在差异,一般认为不超过6小时。

  26.【答案】B

  【解析】根据题干信息,该患者最有可能的诊断是脑血栓形成,主要依据有:1.老年患者,有高血压、糖尿病病史;2.症状和体征:发病时意识清醒,局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。

  27.【答案】A

  【解析】由于肾移植后患者需要接受大量的免疫抑制剂治疗,使机体对各种病菌的抵抗力大大下降,极易引起感染,感染也是肾移植术后常见的死亡原因。

  28.【答案】D

  【解析】大面积烧伤后易发生神经性休克、感染性休克和低血容量性休克。注射吗啡后可减少神经性休克;发病时间短,已经应用抗生素,不考虑感染性休克,患者烧伤面积60%,根据烧伤患者补液公式,患者第一个8小时补液量应为3700ml,所以补1000ml,是远远不够的。

  29.【答案】B

  【解析】外科手术热一般不超过38℃,若术后3-6天仍持续发热,则提示感染或其他不良反应,由于该患者有切口疼痛,且为切口感染的好发时间术后第4天,故提示切口感染的可能。

  30.【答案】C

  【解析】血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期患肢处于重度缺血缺氧状态,坏死局部激惹邻近感觉神经,患者出现持续性剧烈疼痛,常呈屈膝抱足位,企图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。

  31.【答案】A

  【解析】急性胰腺炎在我国最常见的是胆道疾病,西方国家为酗酒和暴饮暴食。

  32.【答案】C

  【解析】瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢,初期梗阻时胃蠕动增强,胃轻度扩张,后期胃高度扩张,蠕动减弱,胃内容物滞留过多,进食后加重并出现呕吐,呕吐物为宿食,呕吐量大,不含胆汁,有腐败酸臭味,呕吐后症状明显缓解,自觉胃部舒适。

  33.【答案】C

  【解析】甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有:1.切口内出血压迫气管;2.喉头水肿;3.气管塌陷。

  34.【答案】D

  【解析】肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管,受到创伤时主要表现是内出血。

  35.【答案】E

  【解析】脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或昏迷,常为数秒或数分钟,一般不超过半小时,清醒后大多不能回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况,称逆行性遗忘。此后可出现头疼、头晕等症状,短期内可自行好转,神经系统检查无阳性体征,脑脊液检查无红细胞。

  36.【答案】C

  【解析】浅昏迷是指对语言 已完全无反应,对痛觉尚敏感的意识障碍阶段,痛刺激时,能用手作简单的防御动作,或有回避作用,或仅能表现皱眉。

  37.【答案】E

  【解析】ABCD均是张力性气胸的临床表现,但并不具有特异性,闭合性气胸也会有此表现,而胸腔穿刺抽出高压气胸是张力性气胸的特征性表现。

  38.【答案】E

  【解析】胃是机体对饮食物进行消化吸收的重要脏器,主受纳腐熟水谷,有“太仓”、“水谷之海”之称。

  39.【答案】D

  【解析】肾结核病灶在肾,症状在膀胱,而尿频是肾结核患者最早出现的症状,起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所致,不久膀胱结核病变引起溃疡,尿频加重,并同时会出现尿急、尿痛等。血尿多在膀胱刺激征后出现,且多为终末血尿。肾结核的全身症状常不明显。

  40.【答案】A

  【解析】脊椎骨折往往伤势较重且复杂,最常见的并发症是脊髓损伤,而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截瘫等。椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的部分伤情。

  41.【答案】A

  【解析】孕早期叶酸缺乏会导致神经管畸形;孕妇缺碘可导致婴儿呆小症;缺钙可导致骨骼发育不良;

  42.【答案】E

  【解析】Apgar评分,即阿氏评分、新生儿评分,Apgar(阿普加)这个名字的英文字母刚好对应检查项目的英文首字母,包括:肌张力(Activity)、脉搏(Pulse)、皱眉动作即对刺激的反应(Grimace)、外貌(肤色)(Appearance)、呼吸(Respiration),是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7-10分之间。

  43.【答案】B

  【解析】从病历来看,该患者很可能是宫外孕,应立即剖腹探查止血。

  44.【答案】C

  【解析】子宫内膜癌最典型的临床表现为绝经后出现不规则阴道流血。其他症状还有阴道排液,晚期出现恶病质表现。

  45.【答案】B

  【解析】胆红素脑病是由于未结合胆红素通过血-脑屏障进入脑组织引起的损伤,蓝光照射是降低高胆红素患儿体内未结合胆红素最简单有效的方法。

  46.【答案】A

  【解析】3-6个月佝偻病患儿可出现颅骨软化,即乒乓球样颅。

  47.【答案】C

  【解析】右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组,因心脏结构的异常,静脉血流入右心后不能全部入肺循环达到氧和作用,输送到全身导致青紫。

  48.【答案】D

  【解析】应根据并且提供舒适体位,不特别强调平卧位,给予低流量面罩吸氧,氧流量2-4L/min,鼓励饮水稀释痰液,补充丢失的水分,防止便秘,禁止使用鱼虾等易过敏食物,痰液黏稠者,雾化吸入,以稀释痰液。

  49.【答案】D

  【解析】血气分析的标本应取动脉血,选用2ml无菌玻璃注射器,注射器用肝素湿润后,排空空气,取血1ml,拔出针头后,将枕头刺入软木塞内,以隔绝空气,立即送检。

  50.【答案】C

  【解析】对于COPD,尤其是老年体弱、痰量较多的患者,应以祛痰为主,而强烈镇咳剂可待因使用后,会阻碍痰液排出,加重肺部感染,应避免使用。

  51.【答案】C

  【解析】风心病最常见二尖瓣狭窄和关闭不全,二尖瓣狭窄可导致左心房扩大,左心房附壁血栓形成,二尖瓣关闭不全时,左心室血流反流入左心房,使左心房负荷增大,容易出现房颤。

  52.【答案】C

  【解析】急性心肌梗死时极易并发室性心律失常,常表现为室颤,是心梗患者24小时内死亡的主要原因。

  53.【答案】C

  【解析】控制典型心绞痛发作的首选硝酸甘油,除扩张冠状动脉,降低阻力,增加冠状动脉循环血量外,还可扩张外周血管,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,降低心脏的前后负荷和心肌的需氧量,从而缓解心绞痛。

  54.【答案】D

  【解析】洋地黄类药物的绝对禁忌症是洋地黄中毒或过量,即在此情况下绝对不可用,而心梗24小时内,严重房室传导阻滞和肥厚型梗阻性心肌病等也不适宜使用。

  55.【答案】D

  【解析】风湿性心脏病和甲族乙型溶血性链球菌感染有关,因此预防风湿性心脏病加重的根本是预防及治疗链球菌感染。

  56.【答案】E

  【解析】恶心、视物模糊、黄绿视分别是洋地黄中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状。

  57.【答案】E

  【解析】典型节律是进食-疼痛-缓解,疼痛常在进食后30分钟到1小时出现,持续1-2小时逐渐缓解,至下次进食前疼痛消失。

  58.【答案】B

  【解析】肝性脑病目前并无特效疗法,因此在保护过程中应重点去除和避免诱发因素,减少对中枢神经系统的毒性作用,肝性脑病的诱发因素很多,包括上消化道出血,感染,应用催眠镇静药,快速利尿和大量放腹水,便秘等。

  59.【答案】D

  【解析】肥皂水为碱性,可增加氨的吸收,而肝性脑病患者肠内应保持偏酸环境,有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔,与H+结合成NH4随粪便排出。

  60.【答案】D

  【解析】溃疡病穿孔的表现是突发上腹部刀割样疼痛,迅速遍及全腹,腹肌紧张呈板状腹,肠鸣音消失。

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