选调生时政热点:2018药品改革惠民生 连出“组合拳” 降价动真格

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　　“降价”，成为2018年中国医药行业的关键词之一。时至年末，由国家医疗保障局主导的“4+7”城市药品集中采购结果引发热议——经过议价，25个拟中选药品与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，拟中选药品价格平均降幅52%，最高降幅达96%。

　　2018年，中国推出一系列政策“组合拳”，以降低包括抗癌药在内的药品价格，让人民群众以比较低廉的价格用上质量更好的药品。

　　带量采购“挤水分”

　　药品集中采购是深化医改，解决看病难、看病贵问题的重大举措。此次在11个试点城市举行联合招标，是中国首次在国家层面尝试药品带量采购。

　　所谓带量采购，是指在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时，明确采购数量，让企业针对具体的药品数量报价。从结果来看，此次谈判的降价幅度符合预期，有25种药品拟中选价平均降幅达52%。其中，患者关注的两款抗癌药价格降了不少：阿斯利康生产的原研药吉非替尼片(易瑞沙)降价达76%;本土企业江苏豪森的“国产格列卫”——仿制药甲磺酸伊马替尼片价格降低了24%，为更多癌症患者带来了福音。

　　联合采购办公室负责人此前表示，药价虚高严重是我国医药领域存在的突出问题。根据权威部门调查资料，在药品销售价格中，生产企业的生产成本和合理利润仅占了较小的部分。因此，拟中选药品价格大幅度下降后，挤掉的主要是销售费用等“水分”，药品生产企业“还是能赚钱的”。

　　专家指出，根据此前公布的采购方案，此次带量采购以试点地区所有公立医疗机构年度用药总量的60%—70%招标药品。这意味着，中标企业将在试点城市占据六七成的市场份额。与此同时，此次带量采购招标的药品在试点城市的市场份额约占全国份额的30%，将会影响其他地区的药品价格进一步下调。

　　仿制药评价促研发

　　值得关注的是，此次药品集中采购之所以能够顺利实施，离不开仿制药一致性评价的顺利实施。在此次采购中，参与竞标的仿制药必须通过一致性评价，为药价更低、质量更好助力良多。

　　业内人士指出，虽然中国仿制药企业众多，但“大而不强”一直是仿制药行业的特点之一。近年来，中国启动仿制药一致性评价工作，对已经批准上市的仿制药，按照与原研药品质量和疗效一致的原则，分期分批进行质量一致性评价。根据《2018年底前须完成仿制药一致性评价品种目录》要求，我国届时应完成289种仿制药一致性评价。

　　专家表示，通过促进仿制药一致性评价，能够让仿制药更充分地与原研药竞争，是降低药价的可行方法，而这对医药企业提出了更高的要求，没有通过一致性评价的仿制药企业有可能失去市场并逐渐被淘汰，技术研发能力较弱的中小药企也可能受到冲击。

　　对此，中国药科大学教授、国际医学商学院教授丁锦希表示，实施带量采购政策，促进仿制药替代原研药，是整个医药产业的大趋势。只有顺应这个趋势的企业，才能在未来竞争激烈的医药市场上分得一杯羹，占据主动地位。

　　与此同时，这一举措也为创新药的发展提供了机遇。北京大学国家发展研究院教授李玲表示，目前在我国抗癌药市场中，具有较好疗效的药品大多被进口药企垄断。从长期来看，要想从根本上降低药价，关键要提升国内药企的创新能力。

　　丁锦希也指出，药企希望得到高利润就得依靠研发创新，加大新药创新力度。目前，我国在鼓励新药研发方面已经开始了布局，通过加快审批、审评，将创新药纳入医保，加强知识产权保护方式鼓励企业做大做强。