2019-01-15 14:30:26 文章来源：未知
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2019护士资格考试传染病病人护理：流行性乙型脑炎病
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病因、发病机制及流传病学
患者多为10岁以下小儿。夏秋季流行。猪是乙脑主要传染源及中间宿主，蚊虫是乙脑主要的传播媒介。
临床表现
一、分期
1.潜伏期：4～21天，一般为10～14天。
2.前驱期：一般1～3日，起病多急骤，体温在1～2天内高达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐。
3.极期：持续7天左右。主要表现为脑实质受损症状。
(1)高热：体温高选40℃以上，持续7～10日。
(2)意识障碍：程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等，持续1周左右。
(3)惊厥：抽搐、意识障碍
(4)呼吸衰竭：高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，呼吸衰竭常为致死的主要原因。
(5)颅内高压：颅内压增高表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高和脉搏变慢;脑膜刺激征阳性;婴幼儿常有前囟隆起。
(6)其他神经系统表现
4.恢复期：此期体温逐渐下降，神经、精神症状好转，一般2周左右。
5.后遗症期：指恢复期神经系统残存症状超过6个月尚未恢复者。主要表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛以及精神障碍等。
二、分型
1.轻型：体温在38～39℃，神志清楚或有轻度嗜睡，头痛、呕吐不明显，无惊厥、呼吸困难。病程5～7天，多无后遗症。
2.中型：体温39～40℃，头痛、呕吐，嗜睡或浅昏迷，惊厥，脑膜刺激征阳性。病程7～10天，恢复期有轻度神经或精神症状。
3.重型：体温40～41℃左右，昏迷、反复惊厥，颅内压增高，脑膜刺激征明显。病程I0～14天，多留有后遗症。
4.极重型：体温41℃以上，深昏迷，常出现呼吸衰竭和脑疝。病死率高，存活者有明显后遗症。
辅助检查：血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。特异性IgM抗体在病后3～4日即可出现，2周达到高峰，有早期诊断价值。
治疗原则：全面支持和对症治疗。处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑患者的关键。
护理问题
1.体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关。
2.急性意识障碍：与中枢神经系统损害有关。
3.潜在并发症：惊厥、呼吸衰竭。
4.焦虑(家长)：与预后差有关。
护理措施
1.降低体温：密切观察和记录体温，及时采取有效降温措施。遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法。降温过程中注意观察生命体征。
2.保持呼吸道通畅：鼓励并协助患儿翻身、拍背;痰液黏稠者给予雾化吸入，必要时吸痰;给氧，减轻脑损伤。
3.控制惊厥：一旦出现，让患儿取仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物;用牙垫或开口器置于患儿上下臼齿之间。遵医嘱使用止惊药物。
4.密切观察患儿病情，记录生命体征、意识、瞳孔等的变化。
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