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2019护资呼吸系统知识点详解:损伤性气胸病的临床表现及治疗原则

2019-01-29 16:05:35 文章来源:未知

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  2019护士资格考试呼吸系统知识点详解:损伤性气胸病的临床表现及治疗原则

  临床表现

  1.闭合性气胸:大多数起病急骤,病人突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。严重者不能平卧。

  2.开放性气胸:病人有明显的呼吸困难、发绀,甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。

  3.张力性气胸:病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满,触及皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,呼吸音消失。

  辅助检查

  X线检查:是诊断气胸的重要方法,气胸的典型X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影,气体带聚集于胸腔外侧或肺尖,局部透亮度增加,无肺纹理。

  治疗原则

  1.闭合性气胸:小量气胸无需治疗,积气可于1~2周内自行吸收。大量气胸、症状明显者,需进行胸膜腔穿刺抽尽积气,或行胸膜腔闭式引流术,促使肺及早膨胀,同时采取镇痛及预防感染措施。

  2.开放性气胸:应迅速封闭胸壁伤口,使之成为闭合性气胸,然后按照闭合性气胸处理。

  3.张力性气胸:应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气,然后行闭式胸膜腔引流,抗休克,预防感染。

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