2019-02-11 14:01:31 文章来源：未知
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2019护士资格考试呼吸系统知识点详解：慢性肺源性心脏病的临床表现
华图小编在这里为大家整理了一些护士资格考试呼吸系统部分考试知识点，希望能够帮到大家，快来看看吧!
临床表现(难点)
一、肺、心功能代偿期
1.症状：主要是COPD的表现。咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。
2.体征：可有不同程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及干、湿啰音;心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿。
三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥大。
二、肺、心功能失代偿期
1.呼吸衰竭
(1)症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋;加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。
(2)体征：明显发绀，有球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。
2.心力衰竭
(1)症状：以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹胀痛、恶心、少尿等。
(2)体征：颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。
三、并发症
1.肺性脑病：是慢性肺心病死亡的首要原因。
2.酸碱失衡和电解质紊乱二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒CO2+H20=H2CO3
3.心律失常
4.其他：上消化道出血、休克、弥散性血管内凝血(DIC)
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