2019-04-04 15:41:12 文章来源:未知
2019护士资格考试临床外科护理学:感染
一、浅部软组织的化脓性感染
(1)疖(金黄色葡萄球菌):单个毛囊及所属皮脂腺的化脓性感染
(2)痈(金黄色葡萄球菌):相邻多个毛囊和皮脂腺的化脓性感染
表现:(1)局部隆起的紫红色炎性浸润区,中心多数脓栓,可并大片坏死,形成火山口状的炎性疮口;(2)唇痈:易引起颅内海绵窦感染;(3)急性蜂窝织炎(溶血性链球菌):口底、颌下、颈部的蜂炎—尽早切开引流,致喉头水肿,压迫气管,引起呼吸困难引起窒息,应注意观察呼吸(厌氧菌感染的蜂窝织炎—H2O2冲洗);(4)急性淋巴管炎:网状淋巴管炎(丹毒:溶血性链球菌):有接触传染性,应隔离。
二、手部急性化脓性感染
(1)甲沟炎
(2)指头炎:手指刺伤引起
出现搏动性疼痛尽早切开(侧面纵切口)减压,不等有波动—防骨坏死和骨髓炎
三、全身性感染:革兰阴性杆菌最常见
三低症状:低温、低白细胞、低血压
脓血症:阵发性,可发生转移性脓肿
菌血症:血培养检出致病菌,无转移性脓肿
四,特异性感染---破伤风
1:病因:破伤风杆菌(厌氧菌)
2:病理生理:外毒素才是致病原因
3:临床表现:(1)潜伏期;(2)前驱期;(3)发作期:咀嚼肌:最先受累,牙关紧闭:最早出现的表现,窒息:死亡的主因。
4:治疗:(1)清除毒素来源:局部3%过氧化氢冲洗;(2)中和游离毒素:注射破伤风抗毒素。先静点,后肌注;(3)解痉:基本措施,也是中心环节。按时用镇静剂,集中护理操作;(4)预防感染:青霉素首选;(5)喉痉挛时:气管切开。
5:护理:(1)接触隔离;(2)病室光线宜暗;(3)操作尽量集中,使用镇静剂30min后进行
预防:主动+被动免疫
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