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2019年护士资格考试专业实务考试模拟题每日一练19.4.9

2019-04-09 15:51:31 文章来源:未知

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  2019年护士资格考试专业实务考试模拟题每日一练19.4.9

  (1~3共用题干)孕妇,孕期32周,最近因反复头晕就诊,检查血压160/110mmHg,尿蛋白(++),水肿(++)

  1、该孕妇最可能的诊断为:

  A.胎盘早剥

  B.子痫

  C.子痫前期重度

  D.子痫前期轻度

  E.前置胎盘

  答案:C

  【解析】胎盘早剥和前置胎盘一般会有阴道流血情况,根据患者的血压及尿蛋白情况可判断为子痫前期重度,轻度时表现为血压140/00mmHg,尿蛋白(+),水肿(+),子痫则是在子痫前期的基础上发生抽搐昏迷等。

  2、若患者发生了抽搐首选药物是:

  A.硫酸镁

  B.地西泮

  C.吗啡

  D.哌替啶

  E.甘露醇

  答案:A

  【解析】硫酸镁是子痫患者首选药物,可控制痉挛。

  3、出现下列哪种情况需停用硫酸镁:

  A.呼吸每分钟18次

  B.膝腱反射存在

  C.每小时尿量15毫升

  D.心率每分钟大于100次

  E.血压大于140/90mmHg

  答案:C

  【解析】使用硫酸镁需满足以下指征,膝腱反射必须存在,呼吸每分钟不少于16次,尿量每天大于600毫升或每小时大于25毫升,由此,C选项时有明显的硫酸镁中毒迹象,需停药。

  (4~8题共用题干)某产妇,妊娠38周,产前合并有轻度妊娠期高血压疾病,产后阴道持续出血,胎儿娩出后24小时出血量达600ml,检查子宫软,按摩后子宫变硬,阴道流血减少,该产妇诊断为产后出血。

  4、造成该产妇产后出血的最可能原因是:

  A.子宫收缩乏力

  B.胎盘残留

  C.软产道裂伤

  D.凝血功能障碍

  E.胎膜残留

  答案:A

  【解析】产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫乏力是最常见的原因。由题干给出患者,检查子宫软,按摩后子宫变硬。

  5、该产妇给药首选:

  A.麦角新碱

  B.硫酸镁

  C.酚磺乙胺

  D.维生素K

  E.缩宫素

  答案:E

  【解析】产后2小时内产妇极易发生严重并发症,故应在产室严密地观察产妇,处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外,不断观察阴道流血量,最好用弯盘放于产妇臀下收集,并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等,并应测量血压、脉搏。若发现子宫收缩乏力,应按摩子宫并肌注子宫收缩剂(麦角新碱或缩宫素)。若阴道流血量虽不多,但子宫收缩不良、宫底上升者,提示宫腔内有积血,应挤压宫底排出积血,并给予子宫收缩剂。题干给出轻度妊娠期高血压疾病及产后出血,此题首选用药是选缩宫素。

  6、用药时注意观察的是:

  A.体温

  B.呼吸

  C.尿量

  D.膝腱反射

  E.宫底高度

  答案:E

  【解析】产后2小时内产妇极易发生严重并发症,如发现宫底高度上升,则提示宫腔内有积血,需要及时的处理。故宫底高度是用药时护士应注意观察的。

  7、若产妇次日又出血约200ml,下列哪项措施不是必须实施的:

  A.按摩子宫

  B.应用宫缩剂

  C.输血

  D.抗感染

  E.取血查血常规

  答案:C

  【解析】产妇次日又出血约200ml,此时出血量不算多,不用输血,止血抗感染即可。

  8、该产妇最不可能出现的护理问题是:

  A.有组织灌注量改变的危险

  B.有感染的危险

  C.有受伤的危险

  D.皮肤完整性受损

  E.疲乏

  答案:D

  【解析】产妇因子宫收缩乏力造成该产妇产后出血,与皮肤完整性没有关系。

  (9~10共用题干)某孕妇,33岁,孕34周,突然全身抽搐,持续1分钟,家人即将其送往医院检查:血压180/100mmHg,胎头先露,胎心率145次/分,有不规律宫缩。

  9、针对该孕妇以下护理措施中不正确的是:

  A.孕妇一旦再发抽搐,应尽快控制,必要时可加用镇静药物

  B.密切观察生命体征,记录出入量

  C.专人护理,防止受伤

  D.病室光线明亮,与患者交流,讲解分娩时的注意事项

  E.为终止妊娠做好用物准备

  答案:D

  【解析】该患者出现子痫症状,此时护理措施应是减少刺激,病人应安置于单人暗室,保持绝地安静,空气流通,避免声、光刺激,一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中,限制探视。

  10、使用硫酸镁治疗妊娠高血压时要注意:

  A.使用前要测体温、脉率

  B.尿量每日>360ml,每小时>15ml

  C.呼吸每分钟不小于16次

  D.膝腱反射增强提示中毒

  E.严格控制滴注速度,以2g/h为宜

  答案:C

  【解析】硫酸镁中毒:护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压,严格控制滴速,以1g/h为宜,不超过2g/h;同时还应检测以下指标:膝腱反射必须存在;呼吸不少于16次/分;尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。

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