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2019年护士资格考试实践技能考试模拟题每日一练19.4.13

2019-04-12 13:55:07 文章来源：未知

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　　2019年护士资格考试实践技能考试模拟题每日一练19.4.13

　　1. 损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是：

　　A.出血量太大

　　B.胸腔内存在抗凝物质

　　C.凝血因子减少

　　D.肺及膈肌运动的去纤维化作用

　　E.胸腔内渗出液的稀释作用

　　答案：D

　　【解析】心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。

　　2. 患者男性，35岁，胸外伤导致血气胸，出血量中等，抢救后进入监护室1小时，发现出血突然大量增多，此时护士优先做的工作是：

　　A.加大氧流量，改善供氧

　　B.监测生命体征

　　C.抽动脉血气

　　D.做剖胸止血准备

　　E.安慰患者解除其紧张情绪

　　答案：D

　　【解析】非进行性血胸可根据积血量多少，行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流。考虑胸腔内进行性出血时，应及时开胸探查。出血突然大量增多，会导致严重后果，危及患者生命，所以首先应该止血。此题应该选择D。

　　3. 患者女性，20岁，胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是：

　　A.经输血补液治疗后血压回升

　　B.血红蛋白、红细胞计数升高

　　C.胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml

　　D.体温升高

　　E.白细胞计数升高

　　答案：C

　　【解析】早期胸部损伤发现有血胸，必须判断胸内出血是否停止。以下征象提示进行性出血：(1)脉搏逐渐增快、血压下降，经输血补液等抗休克措施后，血压不回升或升高后又迅速下降;(2)胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但连续胸部X线检查示胸膜腔阴影继续增大;(3)血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低;(4)安置胸腔闭式引流，每小时引流量超过200ml，连续3小时。

　　4. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：

　　A.发绀

　　B.呼吸困难

　　C.呼吸急促

　　D.心率增快

　　E.神志障碍

　　答案：A

　　【解析】发绀是缺氧的典型表现。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。

　　5. “三凹征”是指：

　　A.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷

　　B.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在呼气时明显下陷

　　C.胸骨上窝、锁骨上窝、纵隔在吸气时明显下陷

　　D.胸骨上窝、锁骨上窝、纵隔在呼气时明显下陷

　　E.胸骨上窝、锁骨下窝、纵隔在吸气时明显下陷

　　答案：A

　　【解析】“三凹征”是指：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷。

　　6.患者，女性，23岁，寒战、高热、咳脓痰2天，查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示左肺下叶大片致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，X线胸片示左胸腔积液。目前其诊断考虑为：

　　A.重症肺炎

　　B.肺炎合并肺脓肿

　　C.肺炎合并急性脓胸

　　D.肺炎合并反应性胸膜腔积液

　　E.结核性渗出性胸膜腔积液

　　答案：C

　　【解析】患者寒战、高热、咳嗽、咳脓痰，左肺闻及湿性哆音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。。

　　7.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生：

　　A.咳铁锈色痰

　　B.胸痛

　　C.寒战高热

　　D.体温退后复升

　　E.口唇疱疹

　　答案：D

　　【解析】此题正确答案为D，即体温退后复升提示有并发症的发生，选此题可通过排除法进行选择。该题除D选项外均考查肺炎的临床表现，肺炎典型的临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛，严重者可有呼吸困难，选项ABC均为肺炎的典型表现，E选项口唇疱疹为病毒感染的征象，是肺炎的诱因，据此ABCE选项均可排除。

　　8.急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者最有可能先出现：

　　A.心力衰竭

　　B.急性肾衰竭

　　C.肝性脑病

　　D.感染

　　E.失血性休克

　　答案：E

　　【解析】出现食管静脉曲张破裂时由于出血量大，出血速度快，患者最有可能先出现失血性休克。应迅速建立静脉通路进行补液、输血，以求在短期内输入足量的液体，维持有效血循环。

　　9.患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。根据患者的情况，考虑可能出现了：

　　A.继发感染

　　B.脑出血

　　C.低血糖昏迷

　　D.肝性脑病

　　E.肝肾综合征

　　答案：D

　　【解析】肝性脑病，又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因。常见的明显的诱因有大量排钾利尿、放腹水、上消化道出血、感染等。题中患者有肝硬化，而且是入院后给予了利尿剂治疗，减少了腹水量后，患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清，因此可考虑该患者出现了肝性脑病。

　　10.患者，男性，48岁，患有哮喘20年，昨天凌晨因误吸花粉再次发作，气急明显，口唇发绀，鼻翼煽动，不能平卧，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊。预防此类哮喘最有效的药物为：

　　A.沙丁胺醇

　　B.氨茶碱

　　C.异丙托溴铵

　　D.泼尼松

　　E.色甘酸钠

　　答案：E

　　【解析】色甘酸钠通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防变态反应或运动引起的速发型或迟发型哮喘最有效。