卫生资格备考：烧伤程度的估计及休克期的护理

2019-10-04 10:28:10 文章来源：未知

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　　卫生资格备考：烧伤程度的估计及休克期的护理

　　外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容，烧伤是其中一项重点考察内容，医疗卫生人才网帮助大家梳理了相关的内容，以便大家更好地复习和记忆。

　　烧伤程度的估计

　　1.烧伤面积的估计

　　(1)中国九分法

　　即将人体的体表面积分成11个9%和1个1%。

　　成人面积可按以下口诀记忆：3.3.3;5.6.7;13.13.1;5.21.13.7。

　　分别代表：头颅-面颅-颈部;双手-双前臂-双上臂;躯干前-躯干后-外阴;双臀-双大腿-双小腿-双足。

　　小儿头、面、颈部面积=9+(12-年龄);双下肢、双臀面积=46-(12-年龄)。

　　(2)手掌法

　　以伤员自己的手五指并拢一侧,手掌的面积为体表总面积的1%。

　　2.烧伤深度的估计

　　(1)I度(红斑)

　　轻度灼红、感觉过敏、无水疱。3-7日愈合，无瘢痕。

　　(2)浅II度(大水疱)

　　水疱较大、疱壁薄、基底潮湿、水肿明显，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。

　　(3)深II度(小水疱)

　　水疱较小、疱壁厚、基底苍白或红白相间、水肿、可见网状血管栓塞，痛觉迟钝。3-4周愈合，留瘢痕。

　　(4)III度(焦痂)

　　无水疱、焦黄、蜡白、炭化、坚韧、可见树枝状栓塞的静脉网、痛觉消失。愈合较慢，面积小者可自愈，面积大者需植皮，留瘢痕，影响功能和美观。

　　严重的烧伤可能引起机体及各器官系统的严重损害，其中最为严重的会引起休克，抢救不及时的话，极易引起患者的死亡，因此烧伤休克期的护理也是外科护理中的重要内容。小编为大家整理了烧伤休克期护理的基本内容，方便大家进行整理和记忆。

　　(一)呼吸道护理

　　呼吸道护理：烧伤会刺激呼吸道粘膜分泌大量的粘液，很容易造成呼吸道的阻塞，保持呼吸道通畅，可使用通气道或气管插管;疑有一氧化碳中毒，应给纯氧;保持良好的体位，定时翻身，鼓励深呼吸和咳痰，必要时吸痰。

　　(二)补液监护

　　大面积烧伤病人要积极防治休克，重点是快速补液，迅速恢复有效循环血量。

　　1.补液量

　　根据病人体重及烧伤面积计算。第1个24小时晶体及胶体量为烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5ml(儿童1.8ml，婴儿2.0ml) ，第2个24小时晶体及胶体量减半。晶体和胶体量的比例为2 :1，严重烧伤为1:1。水分的生理需要量为每天2000ml(儿童70～100ml/kg，婴儿100～150ml/kg)。

　　2.液体种类

　　晶体液以平衡盐为主;胶体以血浆为主，必要时给予全血、右旋糖酐等;生理需要量用5%或10%葡萄糖溶液补充。

　　3.液体分配

　　第1个8小时输入晶体液和胶体液的一半，另一半在后16小时输入，日需要量应在24小时内均匀输入。

　　4.输液观察指标

　　(1)尿量

　　是判断血容量是否充足的简便、可靠的指标，成人尿量应≥30ml/小时。

　　(2)血压

　　收缩压应≥12kPa。

　　(3)脉搏

　　成人应≤120次/分，小儿应≤140 次/分。

　　(4)心音、周围循环、中心静脉压等。