2020-12-03 09:12:00 文章来源：未知
2021执业药师考试【药学专业知识二】每日一练(12.3)
1.服用非甾体抗炎药所致胃黏膜溃疡或出血的机制有
A.抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用
B.破坏胃黏膜保护屏障，直接损伤胃黏膜
C.促进胃内容物和胃酸反流进入食管中
D.抑制肝脏凝血酶原和凝血X子合成途径
E.减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成
2.促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有
A.高泌乳素血症
B.类磺胺药过敏反应
C.锥体外系反应
D.5-羟色胺综合征
E. 尖端扭转型室性心律失常
3.患者，男，59岁，诊断为急性心绞痛，医生处方硝酸甘油片，舌下含服，药师应交代的注意事项包括
A.服药时尽量采取坐、卧位
B.口腔黏膜干燥者先用水润湿口腔后再含服
C.服药后可能出现头痛、面部潮红
D.咳嗽是典型的不良反应
E.15分钟内重复给药3次，症状仍不能缓解，应及时就医
4.临床常用的促凝血药的类别包括
A.促凝血因子合成药
B.促凝血因子活性药
C.促纤维蛋白溶解药
D.影响血管通透性药
E.血管紧张素转换酶抑制剂
5.与其他抗凝药比，凝血因子Xa直接抑制剂具有的药理作用特点包括
A.作用直接、选择性高
B.血浆半衰期较长
C.治疗窗宽，无需检测INR
D.肾功能不全者使用后出血风险低
E.抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性
答案及解析
1.【答案】ABDE
【解析】非甾体抗炎药所致胃黏膜溃疡或出血的机制包括：(1)抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用;(2)破坏胃黏膜保护屏障，直接损伤胃黏膜，同时减少内皮细胞的增生，减少溃疡床血管形成;(3)抑制肝脏凝血酶原合成;(4)抑制血栓烷A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。
2.【答案】ACE
【解析】促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有椎体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长、高泌乳素血症等。
3.【答案】ABCE
【解析】硝酸甘油的用药监护：(1)坐位含服，用药后由卧位或坐位突然站立时，防止体位性低血压;(2)不应突然停药，避免反跳现象;(3)使用喷雾剂前不宜摇动，使用时屏住呼吸，最好喷雾于舌下，每次间隔30s;(4)15分钟内重复给药3次，症状仍不能缓解，应及时就医。硝酸甘油典型的不良反应：(1)舒张血管导致不良反应;(2)搏动性头痛;(3)面部潮红或有烧灼感;(4)血压下降、晕厥;(5)反射性心率加快等。
4.【答案】ABD
【解析】促凝血药分为：促凝血因子合成药;促凝血因子活性药;抗纤维蛋白溶解药;影响血管通透性药;蛇毒血凝酶;鱼精蛋白。
5.【答案】ABCDE
【解析】凝血因子X直接抑制剂的作用特点包括：(1)作用直接、选择性高、竞争性地与因子Ⅹa的活性位点结合，可逆性地对游离和结合的因子Ⅹa以及凝血酶原活性进行抑制;(2)既有着强大的抗凝血作用，又不对已形成的凝血酶的正常生理止血功能造成影响，可保留足够的凝血酶活性以激活血小板;(3)血浆半衰期均较长，每日仅服用1～2次;(4)对肾脏依赖性比凝血酶抑制剂达比加群酯小，对胃肠道的不良反应和出血率、肾功能不全者的出血较小;(5)治疗窗宽，无需监测INR。
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