儿科主治医师高频考点(二)

2021-04-29 15:59:45 文章来源：未知

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　　儿科主治医师高频考点(二)

　　考点11：新生儿出生后血糖浓度有一个自然下降继而上升的过程，并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征。目前多数学者认为，全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

　　考点12：新生儿全血血糖>7.0mmol/L(125mg/dl)，血浆或血清糖>8.12～8.40mmol/L(145～150mg/dl)为新生儿高血糖。

　　考点13：硬肿范围计算，头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。

　　考点14：早产儿视网膜病严重程度和分期

　　1期：约发生矫正胎龄34周，表现为血管区与无血管区的线样分界，典型者呈白色;

　　2期：平均发生在35周，表现为白色线状结构的隆起呈嵴样，既可限于较小的氛围，亦可在眼的中部形成带状而环绕整个眼;

　　3期：平均发生在36周，隆起的嵴上异常新生血管的生长和瘢痕组织样纤维增生，并突起进入玻璃体内;此期按异常增殖组织的量进一步分为：轻度：仅有少量的异常组织;中度：有较大量异常组织突入玻璃体;重度：大块的异常组织突入玻璃体;

　　4期：由于视网膜上血管异常增生牵引视网膜，使其与眼球分离，若剥离部位位于视觉中心黄斑之外，即视网膜周围部分，为4A期;若包括黄斑，通常折叠部位从Ⅲ区向外延伸为4B期;

　　5期：视网膜剥离范围累及整个视网膜，包括紧靠和部分紧靠漏斗部的视网膜，大约发生在出生后的10周。

　　考点15：新生儿破伤风生后7天内出现吮乳困难或肌张力增高，伴有抽搐者应考虑本病的可能。结合不洁分娩史或脐部感染史，在生后4～12天，突然表现为牙关紧闭，苦笑面容，抽搐或窒息发作即可诊断此病。

　　考点16：新生儿宫内感染比较常见的为TORCH综合征，是指由弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒(H)或其他病原体(O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋体)等所致的围生期危害较严重的感染，孕妇受感染后，胎儿可发生先天性感染可致流产、死胎，新生儿绝大多数无明显症状，部分可出现先天缺陷等病症，甚或死亡。

　　考点17：新生儿在出生2周后应给以生理量(10μg/d)(400IU)维生素D至2岁。

　　考点18：肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5～6岁和青春期。

　　考点19：维生素A的主要功能是：

　　①构成视觉细胞内的感光物质，即视网膜杆细胞中的视紫红质，缺乏时则影响视紫红质的合成，导致暗光或弱光下的视力障碍，出现夜盲症;

　　②维持上皮细胞的完整性，维生素A缺乏时上皮细胞增生，表层角化脱屑，皮脂腺及汗腺萎缩，防御病菌的能力降低毛发干枯，指甲变脆;

　　③促进生长发育，维生素A促进硫酸软骨素等黏多糖的合成，缺乏时会影响骨组织的生长发育;

　　④促进细胞免疫和体液免疫功能;

　　⑤参与和维持生殖系统功能。

　　考点20：出生3～4个月后，唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加，因口底浅及不能及时吞咽而流涎。小婴儿唾液中淀粉酶含量低，不宜过早喂淀粉类食物。