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护士资格考试临床外科护理学:烧伤

2021-05-27 15:32:14 文章来源:未知

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  护士资格考试临床外科护理学:烧伤

  病理生理:

  1:急性渗出期:休克期(48h内),低血容量性休克

  2:急性感染期:严重烧伤病人的主要死因

  3:修复期:Ⅰ度(3-7天)无瘢;浅Ⅱ度(2w)无瘢;深Ⅱ度(3-4w)无瘢;Ⅲ度有瘢

  烧伤程度:=烧伤深度+烧伤面积

  ★烧伤深度:(三度四分): Ⅰ、浅Ⅱ、深Ⅱ、Ⅲ

  Ⅰ度(红斑烧伤):表皮:红肿热痛干

  浅Ⅱ度:表皮+真皮:红肿热痛湿,泡大壁薄

  深Ⅱ度:真皮:红白、肿、不热、拔毛痛,泡小壁厚

  Ⅲ度:焦、肿

  ★ 烧伤面积:手掌估计法:五指并拢1%

  中国九分法:头、面、颈:3、3、3

  双上肢:5、6、7

  躯干:13、13、1

  双下肢:5、7、13、21

  小儿头大下肢短:±(12-年龄)%

  ★烧伤程度:轻度烧伤:<9%的ⅱ度烧伤< p="">

  中度烧伤:10%-29%的Ⅱ度烧伤,或<10%的ⅲ度烧伤< p="">

  重度烧伤:30%-49%的Ⅱ度烧伤,或10%-19%的Ⅲ度烧伤

  特重烧伤:>50%的Ⅱ度烧伤,或>20%的Ⅲ度烧伤

  处理:现场急救、防治休克、创面处理、防治感染

  现场急救:保持呼吸道通畅(头面部烧伤),保护创面

  防治休克:补液

  量:体重×面积×1.5∕2.,0(小儿)+2000ml生理需要量

  种类:晶:胶=2:1|1:1(重度烧伤)

  晶体液:平衡盐溶液

  胶体液:同型血浆

  生理需要量:5%-10%葡萄糖液

  速度:前8h输入(创面渗出最快),后16h输入,先快后慢

  创面处理:包扎改为暴漏疗法(敷料渗液成绿色)

  防治感染:关键是正确处理创面

  护理:尿量>30ml|h,液量补足

  病室:温度28-32°(暴漏疗法);18-22°(一般)、22-24°(新生儿或老年人)

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