2021年医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(7.16)

2021-07-16 15:31:42 文章来源：未知

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　　2021年医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(7.16)

　　1-5题均为单项选择题

　　1、患者，男，35 岁，突发脐周疼痛 6 小时后，疼痛固定于右下腹，伴恶心，无呕吐，体温 38􀆰 0℃，麦氏点压痛、反跳痛阳性，罗夫辛征阳性，可能的诊断是

　　A、肠穿孔

　　B、急性腹膜炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、肠梗阻

　　2、范某，女，30 岁，1 月前曾出现低热，盗汗，随后出现胸闷，心悸，呼吸困难，双下肢中度凹陷性水肿，查体: 心尖搏动明显减弱，卧位时心浊音界向两侧扩大，坐位时心界呈三角烧瓶样，心率 110 次/ 分，心音弱而远，引起该患者症状的疾病可能是

　　A、心包积液

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、扩张型心肌病

　　3、患者，男，45 岁，出租车司机，反复上腹痛 5 年，饥饿后症状加重，秋冬季多见ꎮ胃镜检查提示: 慢性胃窦部炎症，HP 检查 (+++)，给予根除 HP 治疗，其疗程为

　　A、1~2 周

　　B、3~4 周

　　C、5~6 周

　　D、7~8 周

　　4、胸部触诊语音震颤减弱的是

　　A、空洞型肺结核

　　B、肺梗死

　　C、慢性阻塞性肺气肿

　　D、肺脓肿

　　5、硝酸甘油是常用的抗心绞痛药物，舌下含服吸收快，含服后 1 ~ 2 分钟即可起效，血药浓度很快达峰值，下列关于其作用机理的说法，错误的是

　　A、降低左室充盈压，改善左室顺应性

　　B、扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注

　　C、增加心率

　　D、降低心肌耗氧量

　　答案及解析

　　1. C 【解析】患者转移性右下腹痛，且麦氏点有固定压痛，符合典型急性阑尾炎临床表现。

　　2. A 【解析】题干中患者出现心浊音界向两侧扩大，坐位时心界呈三角烧瓶样，为典型的心包积液的体征，因此正确答案为 A 选项。

　　3. A 【解析】根除 HP 治疗，常用的联合方案有: 1种 PPI+2 种抗生素或 1 种铋剂+2 种抗生素，疗程7~ 14 天，故此题选 A。

　　4. C 【解析】语音震颤减弱或消失主要见于: (1) 肺泡内含气量较多，如肺气肿，( 2) 支气管阻塞，如阻塞性肺不张，(3) 大量胸腔积液或气胸，(4) 胸膜高度增厚或粘连， (5) 胸壁皮下气肿，选项中慢性阻塞性肺气肿，肺含气量增多，故选 C。

　　5. C 【解析】硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用最显著，具有如下作用: (1)降低心肌耗氧量: 最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管，特别是较大的静脉血管，从而减少回心血量，降低心脏的前负荷，使心腔容积缩小，心室内压减小，心室壁张力降低，射血时间缩短，心肌耗氧量减少，稍大剂量的硝酸甘油也可显著舒张动脉血管，特别是较大的动脉血管，动脉血管的舒张降低了心脏的射血阻力，从而降低左室内压和心室壁张力，降低心肌耗氧量，(2)扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注: 硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，尤其在冠状动脉痉挛时更为明显，而对阻力血管的舒张作用较弱，( 3) 降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性，故选 C。