2013-03-28 15:24:05 文章来源：山东华图
2013年山东省公务员考试笔试将于4月13日进行，且申论考试试题按报考职位工作性质进行分类，其中：在机关单位中履行司法、行政执法、法制工作职责，以及为社会公共管理提供法律服务的职位，申论考试使用A类试卷;履行财务管理、审计、经济管理等工作职责的职位，申论考试使用B类试卷;除上述职位以外的履行综合管理以及机关单位内部管理等职责的职位，申论考试使用C类试卷。为此华图教育山东分校(http://sd.huatu.com/)特整理一些公务员考试的申论热点、申论范文供考生参考，希望对考生备考申论有所帮助。
先交押金再住院，出院之后再报销，这是我们熟知的惯例。19日，有媒体报道，“先看病后付费”的诊疗模式将在我国全面推行，引起关注。
多地试点的“先看病后付费”模式，到底推行得怎样?现在能全面推广吗?记者采访了卫生部有关负责人。
卫生部最新回应：从未要求“全面推行”
自2012年以来，山东、青海、河南等地推出“先看病，后付费”试点，深受百姓欢迎。目前，全国已经有20多个省份开展“先住院，后付费”试点，基本是在县级医院，主要针对新农合病人。其做法是：参加新农合的患者住院可不交押金，待出院时只需交纳全部医疗费用中个人自付部分，报销部分由医院与新农合机构结算。
山东省无棣县居民杜福英就受益于这一政策。2012年10月，他因急性肺气肿发作到县人民医院就诊，没交一分钱押金就顺利住院做了手术，只在最后出院时结清了需要自己承担的2万多元费用，而报销前医药费则高达4.3万元。这对家境困难的他来说，可算帮了大忙。
不过，针对有媒体报道的“先看病，后付费”诊疗模式将在我国全面推行，19日，卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉说，这一模式还在试点阶段，短期内无法全国推广，卫生部也从未提出过“全面推行”的要求。
焦雅辉介绍，2009年9月，卫生部委托北京大学人民医院探索开展“先诊疗，后结算”新型付费模式试点工作。在总结试点工作基础上，卫生部2010年1月发出通知，要求各地简化门急诊服务流程，积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式。今年1月，卫生部发布的《2013年卫生工作要点》提出继续完善新农合制度，开展先诊疗后付费模式试点、即时结报等便民服务。
病人恶意欠费，医院垫付资金压力大，致全面推行难
“先看病，后付费”的服务模式让多地患者受益，可是各地推行情况并不一致。四川省都江堰市人民医院院长杨钊就对此大倒苦水。
“最大的困难是医疗欠费。我院为医保病人垫付了巨额费用，而医保局又不能及时支付给我院，影响到医院的正常运行;还有恶意逃费欠费的，个别病人经济条件较好，但就是不付医疗费。”杨钊呼吁，要推行这一模式，还要从政府层面完善制度，防止恶意医疗欠费。
焦雅辉透露，“先看病，后付费”模式在全国大面积推行，目前还没有具体时间表，基本条件尚不具备，在实际工作中存在不少难点。
一是医院垫付资金压力较大。随着住院病人的迅速增加，医院需要垫付大量资金，包括购买药品、耗材等。由于医保不能及时结算，很容易造成“医保欠医院，医院欠药商”的恶性循环。例如，2012年，山东省开展“先看病，后付费”的试点医院累计垫资达63.46亿元。
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