2020-09-10 15:28:09 文章来源:未知
2020年山东省医疗备考指导:外科护理学(11)破伤风
11.破伤风
(1)致病菌——破伤风杆菌——毒血症
(2)临床表现—— 1)潜伏期——平均为 7~8 天 2)前驱症状——全身乏力、头晕、头痛、失眠、多汗、咀嚼无力、烦躁不安、 打呵欠等,以张口不便为特点。 3)典型症状——在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,呈阵发性强烈 痉挛。最初受影响的肌群是咀嚼肌。起始表现为咀嚼不便、张口困难,随后牙关 紧闭;“苦笑”;颈部强直、“角弓反张”。呼吸肌群导致面唇青紫,呼吸困难, 甚至呼吸暂停,以致危及生命。
(3)治疗原则——镇静、解痉 1)彻底清除坏死组织和异物,3%过氧化氢溶液冲洗,敞开伤口,充分引流。 2)注射破伤风抗毒素——中和血清中游离毒素 3)控制并解除痉挛。
(4)护理措施 1)单间隔离,保持安静,室内光线宜均匀柔和,避免强光照射。减少一切剌激,防止噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中,可在使用镇静剂 30 分钟内进行。 病室内的急救药品和物品准备齐全,以便及时处理一些严重的并发症,如呼吸困 难、窒息等。 2)保持静脉输液通路通畅。 3)遵医嘱给予镇静、解痉药物并观察疗效。 4)严格隔离消毒:应执行接触隔离,所有器械、敷料均需专用,使用后器械用 0.5%有效氯溶液浸泡 30 分钟或用 1%的过氧乙酸浸泡 10 分钟,清洗后高压蒸汽 灭菌,敷料应焚烧,用过的大单、布类等包好送环氧乙烷室灭菌后,再送洗衣房 清洗、消毒,病人的用品和排泄物均应消毒。护理人员应穿隔离衣,防止交叉感 染。 5)抗生素治疗:青霉素 G
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