2021-03-08 10:24:48 文章来源：未知
2021山东省护士执业资格证考试考点速记(3)
1.伤口的换药顺序——清洁伤口、污染伤口、感染伤口
2.肉芽伤口的处理
(1)肉芽生长健康——外敷等渗盐水纱布/凡士林纱布
(2)肉芽生长过度——剪平并压迫止血
(3)肉芽水肿——5%氯化钠溶液湿敷
(4)创面脓量多而稀薄——0.1%依沙吖啶/0.02呋喃西林纱布湿敷
(5)创面脓液稠厚且坏死组织多——硼酸溶液(优琐)等湿敷
3.烧伤的病理分期
(1)急性体液渗出期(休克期)——休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因;
(2)感染期——创面细菌繁殖及组织坏死的毒素吸收入血，引起中毒症状。
4.烧伤的深度
(1)I度烧伤(表皮浅层)——表现红斑、干燥、烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着
(2)浅II度烧伤(表皮全层、真皮浅层)——大小不一的水疱形成，创面红润、潮湿、疼痛剧烈
(3)深II度烧伤(真皮深层)——小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生
(4)Ⅲ度烧伤(皮肤全层，皮下、肌肉或骨骼)——痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管
5.颅骨骨折
(1)颅前窝骨折——鼻漏、“熊猫眼”征
(2)颅中窝骨折——鼻漏和耳漏、乳突区瘀斑
(3)颅后窝骨折——无脑脊液漏、瘀斑出现在乳突区、枕下部、咽后壁
(4)体位：半卧位，头偏向患侧。
6.腰腿、颈肩痛
(1)颈椎病——颈5～6、颈6～7好发
(2)腰椎间盘突出症——腰4～5、腰5～骶1间隙好发
7.风湿热
溶血性链球菌感染——游走、多发性关节炎——首选青霉素
8.类风湿性关节炎
最早症状——关节痛(指间梭形肿胀)——对称性侵犯小关节
晨僵护理——晨起行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节;夜间睡眠戴弹力手套保暖
9.系统性红斑狼疮
(1)肾衰竭、感染——致死原因
(2)鼻梁、双颧颊部碟形红斑——特征表现
(3)首选用药——糖皮质激素
(4)狼疮性肾病——最严重表现
10.胃癌
(1)临床表现——早期多无症状，进展期上腹痛是最早出现的症状。常好发于胃窦
(2)转移途径——直接蔓延：是胃癌的主要扩散方式之一;淋巴转移：是胃癌早期以及主要转移途径;血行转移：晚期经门静脉体循环转移，以肝最常见;种植转移;粘液腺癌种植转移最多见;胃癌没有骨骼转移
(3)辅助检查——纤维胃镜检查
(4)早期倾倒综合征——少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质饮食，进低碳水化合物、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20分钟;晚期倾倒综合征——进食糖类
(5)术后护理——密切观察生命体征、神志、尿量、切口渗血、渗液和引流液情况等，重点观察吻合口有无出血。
11.原发性肝癌
(1)病因——肝炎后肝硬化最常见
(2)辅助检查——甲胎蛋白测定(AFP)测定
(3)术前护理——术前3日给予维生素K1，口服肠道不吸收抗生素——术前1天清洁洗灌肠(禁肥皂水)
(4)并发症预防——肝性脑病
(5)术后——避免过早下床活动，防止出现肝脏断面出血。
12.大肠癌
(1)直肠癌术前一般于术前1日进行肠道清洁，目前多采用全肠道灌洗法，若病人年老体弱无法耐受或存在心、肾功能不全或灌洗不充分时，可考虑配合灌肠法，应洗至粪便清水样，肉眼无粪渣为止。
(2)造口护理：左侧卧位——造瘘口用凡士林纱布覆盖——氧化锌软膏——排便后温水洗净并揩干——人工肛袋不宜长期使用
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