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护士资格考试临床外科护理学:胆道疾病病人的护理

2021-06-01 15:36:29 文章来源:未知

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  护士资格考试临床外科护理学:胆道疾病病人的护理

  1、胆总管长4-8cm,直径0.6-8cm,胆总管分为4段:十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。

  2、肝总管、胆囊管和肝下缘构成的三角区称胆囊三角(Calot三角),胆道手术极易误伤。

  3、胆道疾病检查方法首选B超。

  4、胆石症按结石化学成分分类:胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石

  *胆囊结石临床表现:胆绞痛(典型症状,可向右肩胛部或背部放射);上腹隐痛(常被误认为是“胃病”);消化道症状(饱胀不适、恶心、呕吐等);其他(胆囊增大、黄疸等)治疗胆囊结石首选的方法是切除胆囊。

  5、Mirizzi综合征:指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其它良性病变压迫肝总管,引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群,是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症。

  6、Charcot三联症:腹痛、寒战与高热、黄疸是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现,合称夏柯三联症(charcot)。

  7、急诊病人四禁:禁用止痛剂、禁热敷、禁食、禁灌肠

  8、胆瘘的护理:(1)观察有无发热、腹胀和腹痛等表现,腹腔引流管是否引流出黄绿色胆汁样液体(2)体位引流:半卧位(3)补充水和电解质,维持平衡(4)保护瘘口周围皮肤。

  9、急性结石性胆囊炎病理过程:单纯性胆囊炎-化脓性胆囊炎-急性坏疽性胆囊炎-胆囊穿孔-胃肠道内瘘。

  10、胆囊炎的临床表现:(1)症状:常出现典型的胆绞痛,表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加重并向右肩背部放射;伴恶心、呕吐、发热,白细胞计数及中性粒细胞增高;(2)典型体征:Murphy(墨菲)征阳性,右上腹可能触及肿大的胆囊,并有压痛和肌紧张。

  11、Reynolds五联征:腹痛、寒战高热、黄疸,休克和中枢神经系统抑制 。

  12、饮食:低脂、高蛋白、高碳水化合物,丰富的饮食等

  13、ERCP:经内镜逆行胆胰管造影,可观察十二指肠乳头病变,通过造影显示胆管、胰管病变,可收集胰液进行细胞学、生化和酶学检查;此外,可同时置入内支撑管,达到“减黄”目的。

  14、PTC即经皮肝穿刺胆道造影,可以显示胆管的情况,判断梗黄的原因,但有胆漏、出血等并发症。选择性腹腔动脉造影可以显示胰腺血管情况,判断手术的可行性。

  15、T管引流:

  *安置T管的目的:引流胆汁和减压、引流残余结石、支撑胆道;

  *护理:(1)妥善固定:稳定固定于腹壁;(2)加强观察:观察记录引流胆汁的颜色、量和性状,术后24小时内引流量约为300-500ml,恢复饮食后可增至每日600-700ml,以后逐渐减少至200ml左右;(3)保持引流通畅,防止扭曲,定时挤压(4)预防感染:平卧时引流管的远端不可高于腋中线,坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口,以防胆汁逆流引起感染;(5)拔管:术后10~14日,夹管试验成功后经T管作胆道造影,再予拔管或作其他处理。【★拔管指征及护理:指征:①一般在术后2周;②病人无腹痛、发热,黄疸消退,血象、血清黄疸指数正常;③胆汁引流量减少至200ml、清亮;④经T管造影证明胆总管通畅;⑤且试行夹管1-2天,病人无腹痛、发热及黄疸等不适。

  护理:拔管后引流口用无菌凡士林纱布覆盖,1—2日内可自行闭合;拔管后仍需观察病人食欲、大便色泽和黄疸消退情况,同时注意有无腹痛和发热。

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