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2021山东事业单位医疗岗备考:心绞痛症状分类及其药物

2021-07-20 15:40:54 山东医疗卫生考试网 ○加微信领资料 ○交流qq群 ○华图在线app 文章来源:未知

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  2021山东事业单位医疗岗备考:心绞痛症状分类及其药物

  一、心绞痛初期症状

  1.注意胸痛性质

  心绞痛不是疼痛感,而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。

  2.注意胸痛部位

  心绞痛时不适部位在胸骨下段,面积约为手掌大小,可向左侧肩胛骨、小手指侧放射。而非心绞痛者的表现可变化多端,可在左侧心前区如针尖大的区域,一会儿左、一会儿又跑到右,部位常不固定。

  3.注意胸痛伴发症状

  心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸,严重者血压下降、气短、濒临死亡感。而非心绞痛者在发时可无明显的全身症状。

  二、心绞痛分类

  1.稳定型心绞痛:亦称轻型心绞痛,此时心绞痛一般不发作,可稳定数月,仅在重体力劳动是发作。

  2.不稳定型心绞痛:临床上表现颇不稳定,可在负荷时或休息时发作,或其强度和频度增加。

  3.变异型心绞痛:多无明显诱因而在休息时发作,仅少数在工作负荷中发病。

  三、抗心绞痛药物分类

  1.硝酸酯类——硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、硝酸戊四醇酯等。

  2.β受体阻断药——普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。

  3.钙通道阻滞药——硝苯地平、地尔硫䓬、维拉帕米。

  四、抗心绞痛代表药物

  1.硝酸甘油

  【药理作用】对血管平滑肌有直接松弛作用、改变心肌血液的分布。

  (1)扩张外周血管,改善心肌血流动力学

  (2)改善心肌缺氧区耗氧量

  (3)改善缺血区心肌血液供应,有利于缺血区的灌注

  【临床应用】

  (1)用于各类心绞痛(缓解各类心绞痛的药是硝酸甘油)。

  (2)急性心肌梗死。

  (3)辅助治疗充血性心衰。

  2.普萘洛尔

  【药理作用】

  可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性,减慢心率,减少心输出量和心肌耗氧量。

  【临床应用】

  主要用于劳力型心绞痛(稳定型心绞痛)和某些不稳定性心绞痛。但不用于变异型心绞痛。

  3.维拉帕米

  【药理作用】

  对外周血管有扩张作用,使血压下降,但较弱。对冠状动脉有舒张作用,可增加冠脉流量,改善心肌供氧。此外尚有抑制血小板聚集作用。

  【临床应用】

  (1)可用于各类心绞痛,变异型心绞痛佳。

  (2)急性心肌梗死,能缩小梗死范围。

  注:维拉帕米不宜与β受体阻断药合用。变异型心绞痛,硝苯地平疗效很佳。不稳定型心绞痛,维拉帕米和地尔硫䓬疗效很好,硝苯地平宜与β受体阻断药合用。

  【单选题】

  硝酸甘油、普奈洛尔、硝苯地平治疗心绞痛的共同药理学基础是( )。

  A.扩张血管

  B.防止反射性心率加快

  C.减慢心率

  D.抑制心肌收缩力

  E.降低心肌耗氧量

  【参考答案】E。华图解析:硝酸甘油可产生NO扩张冠状动脉,普萘洛尔阻断β1受体,硝苯地平阻断钙离子通道,三者皆可降低心肌耗氧量。

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