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2021山东事业单位医疗岗备考:抑郁症的相关知识

2021-07-20 15:41:33 山东医疗卫生考试网 ○加微信领资料 ○交流qq群 ○华图在线app 文章来源:未知

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  2021山东事业单位医疗岗备考:抑郁症的相关知识

  (一)临床表现

  抑郁障碍主要临床特征:以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。临床主要症状:心境低落、认知功能损害、思维迟缓、意志活动减退以及躯体症状。

  (二)临床治疗

  抑郁症的治疗目标:提高抑郁症的临床治愈率,很大限度减少病残率及自杀率,提高生存质量,恢复社会功能,预防复发。

  1、非药物治疗

  医患关系、解释病情、选择治疗方式、心理治疗、电休克治疗、体育疗法。2、药物治疗

  (1)三环类抗抑郁药(TCAs):代表药物丙米嗪、阿米替林、多塞平,作用机制为阻断NE及5-HT递质的再摄取。

  (2)单胺氧化酶抑制剂(MAOs):代表药物吗氯贝胺、苯乙肼、环苯丙胺,作用机制为可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂,适用于各类抑郁发作,包括非典型抑郁、恶劣心境、老年抑郁。

  (3)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等,具有抗抑郁及焦虑的双重作用。不良反应显著少于三环类抗抑郁药物,是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。

  (4)5-HT与NE再摄取抑制剂(SNRIs):代表药物文拉法辛、度洛西汀,抑制5-HT及NE再摄取,对难治性抑郁症,对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。

  (5)去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSAs):代表药物米氮平,能减少快动眼(REM)睡眠改善深睡眠。适合各种抑郁症的急性期及维持期治疗,米氮平起效比SSRIs快,安全、耐受性好。

  1.下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法,错误的是( )。

  A.应尽可能单一用药,足量、足疗程治疗

  B.剂量递增,尽可能采用很小有效剂量,使不良反应减至很小

  C.当单药治疗无效时,可考虑联合使用二种作用机制不同的抗抑郁药

  D.SSRIs类抗抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制剂联合使用

  E.抗抑郁药起效较快,使用1周后可判定疗效

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