2021-09-03 16:25:11 文章来源：未知
2021执业药师《西药综合》必考考点：用药安全
知识点1：药物对胚胎及胎儿的不良影响(记住典型实例)
(1)妊娠早期
①沙利度胺——胎儿肢体、耳、内脏畸形。
②雌孕激素、雄激素——胎儿性发育异常。
③叶酸拮抗剂——颅面部畸形、腭裂等。
④烷化剂如氮芥类药物——泌尿生殖系统异常，指趾畸形。
(2)胎儿形成期
①妊娠5个月后用四环素——婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。
②镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物——可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育。
③妊娠后期使用华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗——胎儿严重出血，甚至死胎。
④临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者——溶血。
⑤分娩前应用氯霉素——新生儿循环障碍和灰婴综合征。
知识点2：常用药物对乳儿的影响
| 对乳儿安全的药物 | 青霉素类 |
| 大多数头孢菌素类 | |
| 碳青霉烯类如亚胺培南/西司他丁 | |
| 胰岛素对乳儿安全无害 | |
| 对乳儿影响较大的药物 | 第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟 |
| 大环内酯类100%分泌至乳汁 | |
| 喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害 | |
| 磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，可促使发生核黄疸 | |
| 氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，可引起灰婴综合征 | |
| 口服避孕药因含雌孕激素，可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大 | |
| 哺乳期妇女禁用同位素131I和125I治疗，新生儿肝、肾功能易受损 | |
| 卡托普利因含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用；依那普利对乳儿肾脏有影响 | |
| 格列喹酮可引起新生儿黄疸 | |
| 抗肿瘤药抑制新生儿的造血功能 |
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