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2021山东医疗卫生备考：常见肾小球功能检测项目有哪些

2021-09-24 16:18:31 文章来源：未知

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　　2021山东医疗卫生备考：常见肾小球功能检测项目有哪些

　　临床常用的实验室检测指标很多，这些指标什么含义?有什么诊断价值?接下来我们对常见肾小球功能检测项目梳理一下。

　　(1)血清肌酐测定：血中Cr主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少。血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急性与慢性肾功能减退。另外此项目也可鉴别肾前性和肾实质性少尿。器质性肾衰竭，血Cr常超过200μmol/L;肾前性多不超过200μmol/L。此项目灵敏度较血尿素氮(BUN)好，但并非早期诊断指标。

　　(2)内生肌酐清除率测定：大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾脏在单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌肝清除率。Ccr是较早反映肾小球滤过率的灵敏指标。临床常用Ccr代替GFR，根据Ccr一般可将肾功能分为4期。

　　第1期(肾衰竭代偿期)Ccr为80～51ml/min;

　　第2期(肾衰竭失代偿期)Ccr为50～20ml/min;

　　第3期(肾衰竭期)Ccr为19～l0ml/min;

　　第4期(尿毒症期或终末期肾衰竭)Ccr<10ml/min。

　　(3)血尿素氮测定：尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%-40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时，GFR降低，致使血尿素浓度增加，因此目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。但值得注意的是急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重性一致。少尿严重脱水、大量腹腔积液、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿时，BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN/Cr(mg/dl)>10：l，称为肾前性氮质血症。