2021-10-08 15:40:14 文章来源：未知
2021山东医疗卫生备考：抗癌药物三阶梯止痛原则
疼痛包括各种对身体有害刺激因素所引起保护性反应的总称。止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。世界卫生组织癌症三阶梯止痛原则是指按照患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：
第一能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。
第二按时给药，不是按需给药。
第三按阶梯给药即按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。具体的来说第一阶梯药物是非阿片类药物，多指非甾体类抗炎药，对轻度疼痛有肯定的疗效，并可以增强二三阶梯药物的效果，具有天花板效应。第二阶梯药物是弱阿片类药物，如二氢可待因、曲马多、可待因等。首次使用弱阿片类药物加非甾体类抗炎药可有良好效果，目前有很多弱阿片类与非甾体类抗炎药物的复合剂。第三阶梯药物是强阿片类药物，吗啡为其代表药物，药物种类和剂型多样，若使用合理将能为90%以上的中至重度疼痛患者减轻症状。无天花板效应。主要药物有吗啡、芬太尼、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。第四用药个体化;第五注意具体细节，如注意不良反应处理。
一般不建议两种以上阿片类药物的同时使用。如果出现疼痛难以控制时，患者无法耐受的不良反应或者通过增加剂量未达到满意镇痛效果但不良反应增加时，需要转换或改变给药途径。
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