2021-11-11 15:12:49 文章来源：未知
2021山东医疗卫生备考资料：各系统原始细胞的形态鉴别
正常骨髓中形态类似的细胞的鉴别是临床血液学检验的重点的内容，主要包各系统以及各阶段的细胞形态的鉴别，其中各系统的原始细胞知识点比较多、比较乱，所以就大家记起来可能会很麻烦，容易混淆。小编对此做了一个总结，希望可以帮助大家记忆。
正常骨髓中各系统的原始细胞的形态鉴别：
| 鉴别点 | 原始淋巴细胞 | 原始粒细胞 | 原始单核细胞 | 原始红细胞 | 原始巨核细胞 | 原始浆细胞 |
| 胞体大小 | 10~18um | 10~20um | 14~25um | 15~25um | 15~30um | 15~25um |
| 形态 | 圆或类圆 | 圆或椭圆 | 圆形、不规则，可有伪足凸起 | 圆形，常有瘤状凸起 | 圆形，不规则，常有指状突起 | 圆形、椭圆形 |
| 核形 | （类）圆形 | 圆形 | 圆形、不规则，可扭曲、折叠 | 圆形 | 圆形、椭圆形或不规则 | 圆形 |
| 核位置 | 居中或偏位 | 居中或偏位 | 居中或偏位 | 居中 | 居中或偏位 | 偏位 |
| 核仁 | 1~2个，小，边界较清楚 | 2~5个，小，边界清楚 | 1个，大，边界清楚 | 1~3个，较大，边界较清楚 | 2~3个，边界模糊 | 2~5个，边界清楚 |
| 染色质 | 颗粒状 | 细颗粒状 | 纤细疏松 | 粗颗粒状 | 较细，排列紧密 | 粗颗粒状 |
| 胞质 | 少 | 较少 | 较多 | 较多 | 较少 | 丰富 |
| 颜色 | 蓝色 | 蓝色 | 蓝色或灰蓝色 | 深蓝色 | 深蓝色或蓝色 | 深蓝色 |
| 颗粒 | 无 | 无或少许 | 无或少许 | 无 | 无 | 无 |
| 其他 | —— | —— | 有时胞质中可见空泡 | 胞质中常有假颗粒 | 胞体周围常有血小板附着，有时双核 | 可有空泡、核旁淡染区 |
【例题】细胞呈圆形，胞体直径15～20mm，胞核较大，圆形：核染色质纤细，呈疏松网状，核仁1～3个;胞质丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则。该细胞最可能是：
A.原始红细胞 B.原始粒细胞
C.原始淋巴细胞 D.原始单核细胞
E.原始浆细胞
【答案】D。解析：原始单核细胞的形态特点是胞体圆形或椭圆形，直径15～25µm。胞核较大，圆形或椭圆形，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁1～3个。胞质丰富，呈灰蓝色不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出，无颗粒。
【例题】胞体圆形或椭圆形，直径15～25µm，边缘常有瘤状突起，核染色质呈细颗粒状，比原始粒细胞粗而密。胞质量少，深蓝色不透明，在核周围常有淡染区。该细胞最可能是：
A.原始红细胞 B.原始粒细胞
C.原始淋巴细胞 D.原始单核细胞
E.原始浆细胞
【答案】A。解析：胞体圆形或椭圆形，直径15～25µm，边缘常有瘤状突起。胞核圆形，居中或稍偏一旁，约占胞体的4/5，核染色质呈细颗粒状，比原始粒细胞粗而密，核仁1～2个。胞质量少，深蓝色不透明，在核周围常有淡染区。
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