2021-11-22 16:34:42 文章来源：未知
2021山东医疗卫生备考资料：瞳孔变化看疾病
在医疗卫生类事业单位护理专业考试中，经常会碰到这样的题目：
【例题】患者，女，40岁，由家人背送急诊。家属诉半小时前发现其不省人事，倒卧在家中床上，时有呕吐。查体：皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，分诊护士首先考虑该患者最有可能为()
A.安眠药中毒
B.食物中毒
C.一氧化碳中毒
D.有机磷中毒
【答案】D
【解析】双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味即有机磷中毒。
【考点链接】
| 异常瞳孔 | 常见疾病 |
| 双侧瞳孔散大 | 阿托品中毒、颠茄类中毒、颅内压增高等 |
| 双侧瞳孔缩小 | 有机磷、吗啡、氯丙嗪中毒 |
| 双侧瞳孔不等大 | 脑疝早期 |
| 瞳孔对光反射消失 | 危重或深昏迷、脑疝晚期 |
针对考题，华图卓坤专职老师总结如下：
【考点技巧链接】
双侧瞳孔缩小：
1.吗啡又称之为海洛因，吸毒之人都是吸毒之后闭着眼享受，所以瞳孔缩小。
2.氯丙嗪中毒我们称之为冬眠灵，作用是用药之后睡过去，所以瞳孔缩小。
3.有机磷农药中毒有毒蕈碱样(胆碱能M样作用)，把它形象比喻为见马克思征，临死前见到马克思，无比激动，眯着眼只为了更能看清马克思，最后被漂亮阿姨救了(阿托品)。
总结：有机磷中毒=接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低
双侧瞳孔散大：
阿托品中毒：把它比喻为色狼化。色狼看到美女，两眼放光---瞳孔扩大、颜面发红、皮肤干燥口干、恨不得一口吃掉你、心率增快----即阿托品化。
阿托品化的口诀：阿托品看瞳孔、唇干舌燥面转红、心率增快啰音失、到此用药应暂停。
大家可以通过这些形象记忆区别，将选择范围缩小，再根据临床表现来判断，对于疾病区分就可以熟练掌握了。
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