2021-12-09 15:36:59 文章来源：未知
2021山东医疗卫生备考资料：青霉素过敏性休克及其抢救
过敏性休克：属于I型变态反应，特点是反应迅速、强烈、消失快。多在用药后5-20分钟内，甚至在用药后数秒内发生。正确掌握青霉素过敏的相关知识尤为重要，也是常考的重点，广东华图帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
一、发生机制
青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的IgE类抗体。IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，当人体再次接触抗原时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE即与之结合，导致这些细胞破裂，释放组胺、白三烯、缓激肽等血管活性物质，这些物质分别作用于效应器官，使平滑肌收缩，毛细血管扩张及通透性增高，从而产生一系列过敏反应的临床表现。
二、青霉素过敏性休克临床表现主要包括如下几个方面：
(1)呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，可表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
(2)循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，可表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。
(3)中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。
(4)其他过敏反应表现:可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
三、抢救措施：
由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必要做好预防及急救准备并在使用过程中密切观察患者的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。
(1)立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素lml，小儿剂量酌减。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
(4)根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。
(5)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
(6)若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。
(7)密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化。
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