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2022山东医疗备考指导:儿科护理学(25)维生素 D 缺乏性佝偻病

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  2022山东医疗备考指导:儿科护理学(25)维生素 D 缺乏性佝偻病

  26.维生素 D 缺乏性佝偻病

  (1)病因 1)围生期维生素 D 不足; 2)日光照射不足; 3)维生素 D 摄入不足; 4)维生素 D 需要量增加; 5)疾病与药物的影响。

  (2)临床表现 1)初期:出生后 3 个月起,主要表现为特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、 睡眠不安、夜间啼哭,还有多汗和枕秃。 2)激期:主要表现为骨骼改变和运动功能以及发育迟缓。 骨骼改变:3~6 个月,颅骨软化;7~8 个月,方颅,严重时呈鞍状或十字状颅 形;胸廓:1 岁小儿,串珠状肋,郝氏沟,重者鸡胸、漏斗胸;胸廓畸形可影响 呼吸功能,导致并发呼吸道感染,甚至肺不张。6 个月以上可见手镯或脚镯,能 站立或会行走的 1 岁左右患儿,由于骨质软化与肌肉关节松弛,双下肢因负重而 出现弯曲,形成 O 形腿或 X 形腿。 X 线:骨骺端呈毛刷状,杯口状改变。 3)恢复期:症状和体征减轻或接近消失,X 线检查骨骼异常明显改善。 4)后遗症期:多见于 2 岁以上,临床症状消失,检查正常

  (3)治疗:以口服维生素 D 为主,活动期给予每日 2000~4000IU,恢复期改为 预防量每日 400~800IU,重症佝偻病肌肉注射维生素 D3

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