2022-12-05 15:28:11 文章来源：未知
2022山东医疗临床学专业知识之肺部感染性疾病
内科学的呼吸系统是非常重要的一章，其中，肺部感染性疾病既是同学们容易混淆的知识点，同时又是考试的常考点，为此，为大家进行了相关知识点的总结，如下：几种肺炎鉴别
| 肺炎链球菌肺炎 | 葡萄球菌肺炎 | 肺炎克雷伯杆菌肺炎 | 肺炎支原体肺炎 | |
| 起病缓急 | 急 | 急 | 急 | 缓 |
| 前驱症状 | 病前数日上感史 | 全身关节、肌肉酸痛 | 病前上感症状 | 咽、头、肌肉痛 |
| 寒战发热 | 稽留热 | 39℃～40℃ | 39℃左右 | 37.8℃～38.5℃ |
| 咳嗽咳痰 | 铁锈色痰 | 脓性痰，量多，血丝 | 红棕色胶冻痰（砖红） | 少量黏痰，阵发刺激性咳嗽 |
| 疾病特点 | 不易形成空洞 | 毒血症状明显，易并发脓胸、脓气胸、肺脓肿 | 特征性痰 | 咳嗽突出 |
| X线 | 大片炎症浸润影或实变影，支气管充气征，假空洞征 | 肺段或肺叶实变，空洞，液气囊腔肺部阴影易变 | 多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠 | 多种形态浸润影呈节段性分布（肺部阳性体征少而影像学表现明显） |
| 诊断依据 | 典型症状+体征+胸片 | 毒血症+咳嗽、脓血痰+WBC增高+胸片 | 老年急性肺炎患者 中毒症状+砖红痰 | 临床症状+胸片+血清学检查（冷凝集试验阳性） |
| 首选药物 | 青霉素G | 耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素 | 氨基糖苷类（庆大霉素）、2、3代头孢 | 大环内酯类（红霉素） |
接下来，我们来看一道例题
男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是
A、大叶性肺炎
B、浸润性肺结核
C、病毒性肺炎
D、支原体肺炎
E、结核性胸膜炎
【正确答案】A
【答案解析】此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。
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