2023-07-19 15:32:48 文章来源：未知
2024军队文职考试临床医学多选练习
材料十一：男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。
77.下列描述正确的是( )。
A.该患者最可能的诊断是胃溃疡合并出血
B.该患者最可能的诊断是十二指肠溃疡穿孔
C.为明确诊断应选择的检查是立位腹部X线平片
D.为明确诊断应选择的检查是超声检查
E.本病病情重，需要紧急处理
【答案】BCE
【解析】中年男性患者，周期性空腹及夜间上腹痛(十二指肠溃疡特征)4年，提示十二指肠溃疡。饱食后突发剧烈上腹痛，查体：上腹部腹肌紧张、压痛阳性(腹膜炎体征)，肝浊音界消失(十二指肠溃疡穿孔后气体积聚在膈下)，考虑诊断为十二指肠溃疡穿孔。为明确诊断，首选立位腹部X线平片检查，若显示膈下新月形游离气体影，即可确定诊断。本病病情重，需要紧急处理。
78.关于该病的治疗描述正确的是( )。
A.患者目前首选质子泵抑制剂治疗
B.该患者目前最适合的治疗是手术治疗
C.穿孔缝合术为主要术式
D.穿孔时间长，估计腹腔污染重者可选择腹腔镜方式
E.术后不需正规抗溃疡药物治疗
【答案】BC
【解析】该患者疑诊为十二指肠溃疡急性穿孔，且为饱食后穿孔，已有较明显的腹膜炎体征，首选手术治疗。穿孔缝合术为主要术式，术后仍需正规抗溃疡药物治疗。穿孔时间长，估计腹腔污染重者应选择开腹方式。
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