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2023山东社会工作者公共基础知识:关于夏季热射病的考点

2023-08-02 15:03:27 文章来源:未知

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  2023山东社会工作者公共基础知识:关于夏季热射病的考点

  热射病是高温相关急症中最严重的情况,即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍的严重致命性疾病,是中暑最严重的类型,一旦发生,死亡率极高。

  病因:(1)环境温度过高,人体由外界环境获取热量。 (2)人体产热增加,如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物(苯丙胺)。 (3)散热障碍,如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等。 (4)汗腺功能障碍,见于系统硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。

  临床症状:高热(CBT>40℃)伴神志障碍。早期受损器官依次为脑、肝、肾和心脏。

  热射病类型:

  劳力性热射病——多发生在青壮年人群,剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病,约50%病人大量出汗,心率160~180次/分,脉压增大,可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭(发病24小时后肝转氨酶可升至数万单位)、DIC或MODS,病死率高。

  非劳力性热射病——多见于居住在通风不良环境的老年体衰者及产妇,其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫病人。84%~100%病人无汗,皮肤干热和发红,直肠温度最高可达46.5℃。病初可表现行为异常或痈性发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病人发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡。

  治疗:热射病可能危及生命,在试图给患者降温的同时,周围其他人应帮忙拨打急救电话。 (1)将患者转移到阴凉的地方。 (2)无论使用何种方法,迅速给患者降温。如将患者浸泡在浴缸的凉水里;将患者放在凉水淋浴下;用浇花的凉水喷洒在患者身上;用凉水擦拭患者的身体;凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部;天气干燥时,将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。 (3)热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时,要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西,不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐,翻转患者的身体使其侧躺,以确保其呼吸道通畅,避免误吸发生。

  预防:降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温(高湿)及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生,从而减少热射病的发生率及病死率。

  预警信号:如发现以下情况的患者应立即送医或协助拨打急救电话120: (1)昏迷:丧失意识,对外界的刺激反应迟钝或没有反应; (2)极度虚弱:感觉没有一点力气,几乎动不了时; (3)意识模糊:无法准确地感知周围人或事物,如不知道自己在哪、不知道其他人在说什么; (4)谵妄:精神错乱,胡言乱语; (5)癫痫:全身肌肉不自主的抽搐,没有意识,对外界刺激没有任何反应。

  如发现以下情况的患者应立即送医或协助拨打急救电话120: (1)昏迷:丧失意识,对外界的刺激反应迟钝或没有反应; (2)极度虚弱:感觉没有一点力气,几乎动不了时; (3)意识模糊:无法准确地感知周围人或事物,如不知道自己在哪、不知道其他人在说什么; (4)谵妄:精神错乱,胡言乱语; (5)癫痫:全身肌肉不自主的抽搐,没有意识,对外界刺激没有任何反应。

  【全真模拟】

  1.【单选】关于夏季热射病,下列说法错误的是:

  A.热射病是高温相关急症中最严重的情况

  B.热射病是中暑最严重的类型,死亡率极高

  C.热射病可分为劳力性热射病和非劳力性热射病

  D.热射病患者在抽搐时,可以给患者喂水以缓解症状

  【答案】D

  【解析】第一步,本题考查生活常识并选错误项。

  第二步,热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时,要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西,不要试图给患者喂水。D项错误。

  因此,选择D选项。

  【拓展】A项:热射病是高温相关急症中最严重的情况,即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃。A项正确。

  B项:热射病常伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍的严重致命性疾病,是中暑最严重的类型,一旦发生,死亡率极高。B项正确。

  C项:根据病人发病时的状态和发病机制,将热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病两种类型。前者是内源性产热过多,后者是因体温调节功能障碍致散热减少。C项正确。

  2.【单选】降低热射病病死率的关键在于预防,关于预防措施,下列说法错误的是:

  A.尽量避免在高温及不通风的环境中工作

  B.尽可能减少和避免中暑发生的危险因素

  C.夏季尽可能不要参加体力劳动和进行剧烈运动

  D.保证充分的休息时间、避免脱水的发生

  【答案】C

  【解析】第一步,本题考查生活常识并选错误项

  第二步,热射病是高温相关急症,是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,夏季在凉爽舒适的环境中也是可以参加体力劳动和进行剧烈运动,C项表述过于绝对,C项错误。

  因此,选择C选项。

  【拓展】ABD项:降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温(高湿)及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生,从而减少热射病的发生率及病死率。ABD项正确。

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