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2023山东医疗卫生备考指导：外科护理学(20)甲状腺功能亢进的护理

2023-11-14 14:36:32 文章来源：未知

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　　2023山东医疗卫生备考指导：外科护理学(20)甲状腺功能亢进的护理措施

　　20.甲状腺功能亢进的护理措施

　　(1)术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节。包括口服碘剂和硫脲类药物。

　　(2)高热量、高蛋白和富含维生素的食物，禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。

　　(3)术后病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位，以利呼吸和引流切口内积血。

　　(4)术后继续服用复方碘化钾溶液，每日 3 次，以每次 16 滴开始，逐日每次减少 1 滴，直至病情平稳。

　　(5)并发症的预防与护理

　　1)术后呼吸困难和窒息：多发生于术后 48 小时内，是最危急的并发症。常见原因为：a.切口内出血;b.喉头水肿;c.气管塌陷。 2)喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑;两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。 3)喉上神经损伤：外支损伤，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。 4)手足抽搐：手术时甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累所致。手足抽搐多在术后 1～3 天出现。多数病人症状轻且短暂，只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，经 2～3 周后，症状便消失。 5)甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，多发生于术后 12～36 小时。 a.诱因：应激、感染、131I 治疗反应、手术准备不充分等。b.临床表现：体温≥39℃;心率>120～140 次/分;烦躁、大汗、谵妄甚至昏迷并伴有呕吐、腹泻等。 c.处理：及时给予吸氧、降温、输葡萄糖，给镇静剂、碘剂、氢化可的松、普萘洛尔等药物。使病人处于安静状态、体温降至 37.5℃以下，脉搏 100 次/min 以下。