2014-11-19 11:49:15 文章来源：山东人事考试信息网
安宁医院的内部人士透露，那段时间给病人办理入院手续时只要说“这是请假病人”，大家就心照不宣地明白了：这类病人不用交住院押金，也根本不用住院。
安宁医院临床四科医生许某介绍说，科室之所以收治挂床病人，原因在于病人和医院都可以得到好处，病人可以免费吃药和治疗，在挂床期间应由其个人承担的费用医院做了减免，医院也可以通过医保报销增加收入。
这种看似双赢的做法给医保基金造成巨大损失，最终损害的还是全民的福利和权益。据记者了解，以这种方式骗取医保基金的行为，绝非海南省安宁医院一家。
在海南，东方市八所港区卫生院套取医保资金83万余元，该院院长等7人于2013年6月被检察机关提起公诉;海南省中建农场医院套取医保资金47万余元，该院院长于去年8月被海南省农垦总局纪委立案调查。
2013年，湖南长沙也有18家医院因存在“挂床住院”被查处。今年2月，又有群众反映，长沙市望城坡医院医生自掏腰包请参加医保的老年人“住院治疗”，只需要提供医保卡，住院四天后即可获得200元“奖励”。
堵住监管黑洞
记者采访发现，医保基金监督缺位的问题确实比较突出。据办案人员介绍，海南省安宁医院内部监督机制不健全，疏于对医院领导管理监督，虽然也有医院同志对套取医保资金提出过质疑，但在医院院长带头违规违法时，单位监督机制形同虚设。
专家指出，从“住院套现”等行为看，编造病历、开处方、治疗等多个环节需要包括医院乃至监管部门有关人员的全程配合，只要参与分肥的“内鬼”做手脚，套现等掏空医保资金的行径就会愈演愈烈。
中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏说，医保部门不仅需要通过信息技术等手段，对医保报销进行精细化审核，更要对医保数据进行研究分析，尽快转型为专业性医保经办机构，创新监管方式，遏制骗保、欺诈等医保乱象。
记者采访了解到，杭州、湛江等地建立“医保基金智能管理平台”，并引入第三方专业服务商，通过市场化机制，进行报销目录管理、慢病管理、诊疗计划以及付费方式管理等，大大提高了医保监管的能力。
此外，还要更多地引入社会监督。安宁医院的案件说明，只要医院内部各环节串通一气，那监督就无从谈起。因此，只有开辟更多渠道，提供更多便利，让社会公众能够监督医保金的使用，才能起到釜底抽薪的作用。
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