三、中药学综合知识与技能
高频考点1：常见病辨证论治-胃痛
1.概述
胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
西医学：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良。
2.辨证论治
寒凝气滞，胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。苔薄白，脉弦紧。温中散寒，和胃止痛。良附丸/附子理中丸/温胃舒颗粒/香砂养胃外。
2016-综合分析题
某男，31岁，天气突然转冷，衣着单薄，致左上腹部暴痛，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴，恶心欲吐，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。
1.中医诊断是
A.胃痛
B.胸痹
C.痞满
D.腹痛
E.嘈杂
2.中医辨证是
A.饮食停滞
B.肝胃郁热
C.脾胃虚寒
D.寒凝气滞
E.肝胃不和
3.宜选用的治法是
A.导滞和胃
B.疏肝和胃
C.温中散寒
D.温中健脾
E.温阳散寒
4.治宜选用的方剂是
A.良附丸加减
B.左金丸加减
C.附子汤加减
D.保和丸加减
E.黄芪建中汤加减
【答案】ADCA
【解析】胃痛寒凝气滞，症状为上腹部暴痛，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴，恶心欲吐，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。胃痛寒凝气滞，症状为上腹部暴痛，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴，恶心欲吐，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。胃痛寒凝气滞治法应温中散寒，和胃止痛。寒凝气滞胃痛应选用的方剂为良附丸或良附汤加减。
2015-最佳选择题
5.某女，35岁，胃痛长满，嗳腐恶食，矢气后痛减，医生辨为饮食停滞证。治疗宜选用的中成药是
A.良附丸
B.保和丸
C.左金丸
D.四神丸
E.健脾丸
【答案】B
【解析】保和丸可消食，导滞，和胃。主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。
高频考点2：常见病辨证论治-泄泻
1.概述
² 泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚如水样为主的病证。古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。
西医：急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征。
2.辨证论治
伤食泄泻，腹痛肠鸣，脘腹胀满，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。消食导滞：保和丸/加味保和丸/开胃健脾丸。
湿热内蕴，泄泻腹痛、泻下急迫、或泻而不爽粪色黄褐、气味臭秽、肛门灼热、小便短黄、烦热口渴、舌质红、苔黄腻、脉滑数。清热利湿，葛根芩连汤，复方黄连素片/香连丸。
脾胃气虚，大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力，舌质淡，苔厚自，脉细弱。健脾益气，化湿止泻。参苓白术散/健脾丸/香砂六君丸。
脾肾阳虚，黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。温肾健脾，固涩止泻。四神丸/涩肠止泻散/固本益肠丸/固肠止泻丸。
2016-最佳选择题
1.某男，25岁，因腹泻就诊。症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有未消化食物，泻后痛减，喛腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑，治宜选用的方剂是
A.保和丸
B.参苓白术散
C.四神丸
D.葛根苓连汤
E.藿香正气散
【答案】A
【解析】腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有未消化食物，泻后痛减，喛腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑为食伤肠胃的症状。应消食导滞，方剂可选保和丸。
配伍选择题
A.泻下粪便如败卵，伴未消化食物，嗳腐吞酸
B.泻下急迫，泻下不爽，肝门灼热，小便短黄
C.大便时溏时泻，稍进油腻食物，便次明显增多
D.黎明之时，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安
E.泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少
2.泄泻脾肾阳虚的临床症状是
3.泄泻湿热内蕴证的临床症状是
4.泄泻食伤肠胃证的临床症状是
【答案】DBA
【解析】泻下急迫，泻下不爽，肝门灼热，小便短黄，均为湿热表现。泻下粪便如败卵，伴未消化食物，嗳腐吞酸，均为饮食所伤的表现。
高频考点3：常见病辨证论治-中风
1.概述
中风是以卒然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼?斜，语言不利为主症的病证;病轻者可无昏仆，而仅见口眼?斜及半身不遂等症状。
西医学：急性脑血管疾病，如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作和蛛网膜下隙出血。
2.辨证论治
(1)半身不遂：气虚血瘀型，半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，舌謇语涩，舌体不正，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。益气活血。通心络胶囊/参芪片合三七胶囊。
肝阳上亢型，半身不遂，患侧僵硬拘挛，平素头晕头痛，耳鸣目眩，舌质红或苔黄腻，脉弦或弦涩。平肝潜阳：脑血栓片/全天麻胶囊合血府逐瘀口服液。
(2)语言不利：风痰阻络型，肢体麻木，舌强言謇，或胸闷痰多，苔腻，脉弦滑。祛风涤痰：解语丹合血塞通片。肝阳上亢型，语言蹇涩，头痛头胀，或眩晕耳鸣，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。
平肝潜阳，镇肝息风汤：脑立清丸/天麻钩藤颗粒合解语丹。
肾精亏损型，喑哑失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡，苔薄少，脉细无力。滋肾利窍。地黄饮子/左(右)归丸合黄氏响声丸。
综合分析题
某男，75岁，患中风1年，左侧肢软无力，手足浮肿，语言蹇涩，面色少华。舌体不正，舌质淡紫，边有痧斑，舌苔薄白，脉细涩无力。
1.中医辨证是
A.风痰阻络
B.气虚血瘀
C.肾精亏损
D.痰蒙神窍
E.肝阳上亢
2.中医治法是
A.行气活血
B.益气活血
C.滋肾利窍
D.祛风涤痰
E.平肝潜阳
3.治宜选用的方剂是
A.天麻钩藤饮加减
B.补阳还五汤加减
C.镇肝熄风汤加减
D.通窍活血汤加减
E.血府逐瘀汤加减
4.治宜选用的中成药是
A.脑立清丸
B.血塞通片
C.通心络胶囊
D.脑血栓片
E.复方丹参片
【答案】BBBC
【解析】气虚血虚的症状为半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，语言蹇涩，舌体不正，舌质淡紫或有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩无力。气虚血瘀治法应益气活血。气虚血瘀方剂应用补阳还五汤加减。气虚血瘀中成药可选用通心络胶囊，参芹片合三七胶囊(或合三七粉或血塞通片)。
高频考点4：常见病辨证论治-头痛
1.概述
头痛是以头部疼痛为特征的一类病证。
西医学：感冒、血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛以及五官科头痛等。
2.辨证论治
风寒头疼，头痛时作，连及项背，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。苔薄白，脉浮紧。
疏散风寒：川芎茶调颗粒/都梁丸。
风热头痛，头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
疏风清热。芎菊上清丸/清眩丸。
肝阳上亢，头晕胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数。平肝潜阳，天麻钩藤颗粒/全天麻胶囊/羚羊角粉/牛黄降压片/脑立清丸。
瘀血阻络，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉细或细涩。祛瘀通络：通天口服液/正天丸。
2015-最佳选择题
14.某女，55岁。头痛10年，久治不愈，痛如针刺，固定不移，舌紫，脉细涩，治疗宜选用的方剂是
A.补阳还五汤
B.川穹茶调散
C.通窍活血汤
D.羚角钩藤汤
E.龙胆泻肝汤
【答案】C
【解析】痛如针刺，固定不移，舌紫，脉细涩均为瘀血致病特点，通窍活血汤主治偏头痛，日久不愈，头面淤血。
高频考点5：常见病辨证论治-眩晕
1.概述
² 眩晕是以头晕眼花为主证的一类病证。轻者闭目即止，重者如座车船，旋转不定，不能站立，或有恶心呕吐汗出面色苍白等。
² 西医学：耳源性眩晕、脑性眩晕、颈源性眩晕及其他原因所致眩晕。
2.辨证论治
肝火上扰，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因情绪而发，烦躁易怒，寐少多梦，掩面潮红，口苦便秘。舌红苔黄，脉弦数。清肝泻火：龙胆泻肝汤，黄连上清丸、当归龙荟丸。
气血亏虚，眩晕，动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少。舌淡苔薄白，脉细弱。补益气血：归脾丸/八珍颗粒/当归补血口服液/十全大补丸。
痰浊上蒙，眩晕而头重如裹，胸闷恶心食少多寐，苔白腻。脉濡滑。涤痰宣窍：二陈丸/半夏天麻丸。
肝肾阴虚，眩晕而精神萎靡，健忘耳鸣，腰膝酸软，或五心烦热，少寐多梦，舌红少苔，脉细数。滋肾养肝：杞菊地黄丸/六味地黄丸/左归丸。
2016-配伍选择题
A.杞菊地黄丸
B.半夏天麻丸
C.通天口服液
D.当归龙荟丸
E.十全大补丸
1.治疗眩晕时，属肝肾阴虚者，宜选用的中成药是
2.治疗眩晕时，属痰浊上蒙者，宜选用的中成药是
3.治疗眩晕时，属肝火上扰者，宜选用的中成药是
【答案】ABD
【解析】肝肾阴虚之眩晕宜滋肾养肝，故使用杞菊地黄丸;痰浊上蒙之眩晕宜涤痰宣窍，故使用半夏天麻丸;肝火上扰之眩晕宜清肝泻火，故使用当归龙荟丸。
高频考点6：常见病辨证论治-消渴
1.概述
² 消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦，尿有甜味为特征的一类病证。以多饮为主的属于上消，以多食为主的中消，多尿为主的属于下消。
² 西医学：糖尿病、尿崩症、精神性多饮多尿症等。
2.辨证论治
阴虚燥热，烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑浊而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数。养阴润燥：金芪降糖片/清胃黄连片/玉泉丸/消渴丸。
脾胃气虚，口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌淡苔薄白，脉细弱无力。健脾益气：七味白术散/参苓白术散/参芪降糖片/渴乐宁胶囊。
肾阴亏虚，尿频量多，浊如膏脂，腰膝酸软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力肤燥，舌红少苔，脉细数。滋养肾阴：杞菊地黄丸/石斛明目丸/左归丸。
阴阳两虚，小便频数饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴。耳轮焦枯，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细乏力。温阳滋肾：金匮肾气丸/右归丸。
2016-配伍选择题
A.补肾强身片
B.杞菊地黄丸
C.金芪降糖片
D.人参健脾片
E.参岑白术丸
1.治疗消渴时，属肾阴亏虚者，宜选用的中成药是
2.治疗消渴时，属脾胃气虚者，宜选用的中成药是
3.属阴虚燥热者，宜选用的中成药是
【答案】BEC
【解析】肾阴亏虚之消渴宜滋养肾阴，故使用杞菊地黄丸;脾胃气虚之消渴宜健脾益气，故使用参苓白术片;阴虚燥热之消渴宜养阴润燥，故选用金芪降糖片。
（编辑：小编图图）
