2017-11-17 15:26:29 文章来源：未知
今天11月17日，星期五，明天我们即将迎来2017执业药师考试!
【华图中健医考对您说】明天就考试了，考前复习要针对重点复习，也可以暗示自己：复习很充分，一定会考好的!最后祝大家考的都会，蒙的都对，顺利拿证!
【华图中健医考温馨提示】仔细阅读准考证上《注意事项》，提前准备好2B铅笔(2支)，黑色水笔(2支)，准考证，身份证(查看身份证有效期)，水，清凉油、手表等。
各位考生，请仔细阅读今年的执业药师考试准考证!
——各科目考试封闭2个小时后方可离场。
——开考5分钟后一律禁止入场(考点)。
——身份证必须是有效期内的!
考试装包清单：
1、最重要：二代居民身份证、准考证(多带几张)
2、考试必备品：2B铅笔、手表、黑色签字笔及备用笔芯、橡皮、小刀、全透明笔袋
3、其他常备品：现金、雨伞、矿泉水、纸巾、移动电源、咖啡和苹果可以缓解紧张心情哦
4、外地考生：手机充电器、耳机、洗漱用品、日常衣物;
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《药学四科》模拟题11月17日答案与解析
《药学专业知识一》正确答案与解析
21. B。
解析：竞争性拮抗的特点是：拮抗剂不改变激动药的效能，但激动药要达到没有拮抗剂时的效能，需要加大激动药的剂量，拮抗剂的拮抗能力越强，激动药达到效能的用量越大，激动药的量-效曲线平行右移的越大。非竞争性拮抗的特点是：拮抗剂降低激动药的效能，拮抗剂的拮抗能力越强，激动药的效能降低的越大。竞争性拮抗剂与受体的结合是可逆的，非竞争性拮抗剂与受体的结合比较牢固，解离较慢或形成不可逆结合改变受体构型。
22. C。
解析：药物官能团对药物活性的影响重点关注：羟基引入使药物极性增大，与受体亲和力增加;巯基引入使药物极性增大，可与重金属形成硫醇盐，而用于解毒;引入羧基使药物水溶性增加，极性增大，羧基显酸性，对胃肠道刺激性，如将羧基成酯，既增大脂溶性，又减小胃肠道刺激性，如阿司匹林羧基成酯，得到对胃肠道几乎无刺激性的贝诺酯;引入氨基使药物碱性增强，与靶标形成氢键，伯胺活性大，叔胺活性小，季铵难吸收，无中枢作用;引入酰胺键使药物脂溶性增加，与靶标形成氢键。
23. A。
解析：药物在体内的第Ⅱ相生物转化反应是结合反应，其中与葡萄糖醛酸的结合是最普遍的结合，药物结构中的羟基、羧基、氨基、巯基和磺酸基等均能发生。新生儿由于体内的代谢酶系统不健全，不能使氯霉素代谢，导致氯霉素体内蓄积中毒，引起灰婴综合征。
24. A。
解析：消除致病因子称为对因治疗，也称治其“本”，如抗菌药物杀灭病原微生物。缓解患者的症状称为对症治疗，也称治其“标”，如解热、镇痛药物的解热、镇痛作用等。
25. D。
解析：第一信使有多肽类激素、细胞因子、神经递质和药物，与靶细胞膜表面的特异受体结合;第二信使有环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、二酰基甘油(DG)、三磷酸肌醇(IP3)、钙离子、碳烯酸和一氧化氮(NO)等，一氧化氮还具有第一信使的特征;第三信使有生长因子、转化因子等。
26. E。
解析：药物依赖性的治疗方法有：控制戒断症状(替代治疗如美沙酮、非替代治疗和对症治疗)、预防复吸如纳曲酮、回归社会。
27. A。
解析：药物合用药动学方面的相互作用有：影响药物的吸收如pH的影响、离子作用、胃肠运动的影响、肠吸收功能的影响和间接作用，如抗生素抑制肠道细菌，减少维生素K的合成，增加与之合用的抗凝血药活性，属于间接作用;影响药物的分布;影响药物的代谢;影响药物排泄。
28. E。
解析：雌二醇为天然的雌激素，不能口服，作用时间短;甲羟孕酮为黄体酮经结构改造得到的长效口服孕激素;己烯雌酚为不含有甾体母环的雌激素;苯妥英钠为乙内酰脲结构的抗癫痫药;沙利度胺又称反应停，具有致畸作用，20世纪60年代影响全世界的反应停事件(海豹儿事件)就是该药引起的。
29. B。
解析：药物流行病学研究的对象是人群。其主要任务是药品上市前临床试验的设计和上市后药品有效性的再评价、上市后药品不良反应或非预期作用的监测、国家基本药物的遴选、药物利用情况的调查研究以及药物经济学研究等。有些药物的不良反应较为滞后，不能及时被发现，常常在药物长期的使用过程中才能监测出来，如氯霉素的再生障碍性贫血就是在广泛临床应用后发现的，属于上市后药品不良反应或非预期作用的监测。
30. E。
解析：药物中的手性结构对药物作用的影响有六个方面：①异构体之间等同的活性和强度，如普罗帕酮;②异构体之间活性相同，强度不同，如氯苯那敏、布洛芬(外消旋体)和萘普生(右旋体);③异构体中一个有活性，一个没有活性，如L-甲基多巴、氨己烯酸(S);④异构体之间活性相反，如(+)-哌西那朵阿片样作用、扎考必利(R)-体为5-HT3受体拮抗剂、依托唑啉左旋体利尿等;⑤异构体之间活性不同，如右丙氧芬镇痛，左丙氧芬镇咳，奎宁抗疟疾，其非对映异构体奎尼丁抗心律失常;⑥异构体之间，一个有活性，一个有毒性，如氯胺酮(-)-(R)-体具中枢兴奋毒性，乙胺丁醇左旋体具毒性，丙胺卡因左旋体具毒性。
《药学专业知识二》正确答案与解析
21. C。
解析：考查氯沙坦作用特点。血管紧张素受体Ⅱ阻断剂仅用于不能耐受ACEI的心衰;氯沙坦是使用卡托普利出现严重咳嗽时的替代品。
22. C。
解析：考查钙拮抗剂作用特点。(1)硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平对心血管选择性强，主要用于冠心病和高血压;(2)尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪对脑血管选择性强，主要用于缺血性脑血管病、脑血管痉挛和偏头痛。
23. D。
解析：考查抗血小板药按作用机制的分类。临床使用的P2Y12受体阻断剂有:噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、坎格瑞洛和替格瑞洛。
24. C。
解析：考查双嘧达莫的作用特点和使用注意事项。双嘧达莫可抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用，使血小板内cAMP增高而产生抗血小板作用;可用于缺血性心脏病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的诊断试验。在严重冠脉病变者使用后可加重病情(窃血现象);每日剂量为400mg;用于抗血小板治疗时常与阿司匹林合用;静脉注射给药时，除葡萄糖外，不得与其他药物混合注射;静滴时应遮光;用药后出现低血压，可应用收缩血管纠正。
25. D。
解析：考查维生素B12的适应证。用于维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血、神经炎。
26. A。
解析：考查呋塞米的利尿作用机制。袢利尿剂为Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制剂，减少NaCl和H2O的重吸收，影响肾脏的稀释和浓缩功能，排出大量近等渗的尿液。代表药物是呋塞米。
27. A。
解析：考查乙酰唑胺的作用机制。乙酰唑胺属于碳酸酐酶抑制剂，作用于近曲和远曲小管。
28. C。
解析：考查糖皮质激素的禁忌证。抗菌药物不能控制的感染性疾病、活动性胃及十二指肠溃疡、动脉硬化、严重高血压、精神病、癫痫、糖尿病、骨质疏松等患者禁用糖皮质激素;还不能用于未经控制的结核、细菌和病毒感染。角膜炎与虹膜炎为其适应证。
29. D。
解析：考查大剂量碘的作用特点。大剂量碘：主要抑制甲状腺素释放，因作用短暂，不能常规用于甲亢的内科治疗。临床用于：①配合硫脲类用于甲状腺危象;②甲亢术前准备，甲状腺手术前两周加服大剂量碘，使腺体缩小变硬，以利于手术进行和减少出血。治疗单纯性甲状腺肿是甲状腺素的适应证。
30. C。
解析：考查胰岛素的正确使用方法。胰岛素的正确使用：(1)每一次注射需要改换不同的部位;(2)胰岛素过量，必须及时给予静脉葡萄糖或口服糖类等抢救;(3)混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射;(4)未使用的胰岛素应在2℃～10℃冷藏保存，已开始使用的胰岛素可在室温(最高25℃)保存最长4～6周，冷冻后的胰岛素不可使用，冷冻后结构发生变化，形成结晶，影响降糖效果，产生副作用;(5)全天用量：≤体重(kg)×0. 5U;存在胰岛素抵抗时的用量：≥体重(kg)×2U。
《药学综合知识与技能》正确答案与解析
21. C。
解析：患者双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI和ARB。备选项A、B、D、E中均含有ACEI或ARB。患者单药治疗控制血压效果不佳，现在需要联合用药，因此C项所述药物组合最为适宜。
22. B。
解析：40岁以下血脂正常人群，每2～5年检测1次血脂即可。但是40岁以上人群则应至少每年进行1次血脂检测。
23. B。
解析：第一代抗组胺药苯海拉明对于中枢神经组胺H1受体具有较强的抑制作用。因此，苯海拉明不仅不具有改善认知功能的作用，而且反而可诱发和加重痴呆患者的病情。
24. E。
解析：去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSAs)如米氮平适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗，特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症患者;其最常见的不良反应是体重增加和胆固醇升高
25. B。
解析：原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆;如首选药物无效或患者无法依从与耐受，可更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂。
26. E。
解析：本题考查抗结核药物的分类，考生应掌握早期杀菌活性药物、具有灭菌活性的药物和防止耐药的药物各具有哪些代表药物。其中异烟肼与利福平是既具有早期杀菌活性与灭菌活性，又可防止结核菌耐药的抗结核药物。
27. C。
解析:铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能够与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并具有杀伤Hp、抑制Hp分泌酶的作用。
28. E。
解析:本题考查药物的适宜服用时间。A雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，H2受体拮抗剂均为餐后服用;C枸橼酸铋钾为黏膜保护剂，所有黏膜保护剂均为餐前1小时或者睡前服用;D伊托必利为促胃动力药，此类药物虽为餐前服用，但是需要在餐前15～20分钟服用;B瑞舒伐他汀属于他汀类调脂药，多数他汀类调脂药要求于睡前服用，但是本药可以在全天任何一个固定时间服用。E奥美拉唑属于质子泵抑制剂，所有质子泵抑制剂均为餐前30分钟服用，故本题正确答案是E。
29. E。
解析:甲亢患者抗甲状腺药物的治疗过程分为三个阶段，即初治阶段、减药阶段、维持阶段。当甲亢患者症状显著减轻后，可根据病情每2～4周递减药量1次，药物递减不宜过快;当甲状腺功能恢复正常后应改为维持剂量治疗，维持期一般约为1. 5年。甲亢患者在服用抗甲状腺药物治疗过程中，应坚持遵医嘱规律服药，须避免间断、不规则服药，以免延误病情。
30. B。
解析:对于甲减患者黏液性水肿昏迷的治疗，应及时补充起效迅速的甲状腺激素，首选T3静脉注射。
《药事管理与法规》正确答案与解析
21. C。
解析：特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物;②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;④价格昂贵的抗菌药物。故选C。
22. C。
解析：绿色专有标识用于经营非处方药的企业的指南性标志。故选C。
23. C。
解析：药品生产企业应当经常考察本企业生产药品的安全性，对新药监测期内的药品和首次进口5年内的药品，应当开展重点监测。省级以上药品监督管理部门可以要求药品生产企业对特定药品进行重点监测。故选C。
24. D。
解析：进口药材多次使用批件的有效期为2年。故选D。
25. D。
解析：严禁经营企业从事饮片分包装、改换标签等活动。故选D。
26. D。
解析：适用于中国境内生产制造的中药品种，包括中成药、天然药物的提取物及其制剂和中药人工制成品。申请专利的中药品种，依照专利法的规定办理，不适用本条例。故选D。
27. C。
解析：药品经营企业不得经营麻醉药品原料药和第一类精神药品原料药。区域性批发企业可以从全国性批发企业购进麻醉药品，也可经省FDA批准从定点生产企业购进麻醉药品。故选C。
28. A。
解析：医院抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品;本医院无法提供时，可以从其他医院或定点批发企业紧急借用，抢救结束后及时向市FDA和市卫生局备案。故选A。
29. A。
解析：三唑仑属于第一类精神药品。故选A。
30. B。
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