2017年执业药师考试执业西药师高频考点(六)

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　　2017年执业药师考试执业西药师高频考点(六)

　　一、药学专业知识(一)
　　高频考点1：靶向制剂
　　2015年国家执业药师资格考试在大纲结构、内容和具体能力要求方面都做了较大的修订，2017年考试大纲与2015年的大致相同，故考生可参考2016年资格考试真题来备考。
　　《药学专业知识(一)》中靶向制剂的主要考点包括靶向制剂的分类、脂质体、微球、微囊。靶向制剂分为被动靶向制剂、主动靶向制剂、物理化学靶向制剂。1.被动靶向制剂指载药微粒进入体内即被巨噬细胞作为外界异物吞噬摄取，这种自然吞噬的倾向使药物选择性地浓集于病变部位而产生特定的体内分布特征。主动靶向制剂分为：1.修饰的药物载体;2.前体药物。3.物理化学靶向制剂包括：磁性靶向制剂、热敏靶向制剂、pH敏感靶向制剂、栓塞性靶向制剂。因此，在备考专业知识(一)中，华图医疗培训专家给考生的建议是：1.按分类来记忆，掌握靶向制剂的分类。2.记住典型靶向制剂的特点，如脂质体的质量要求和结构特点等。在备考中要勤于总结，分类整理，便于记忆。
　　华图教育分析2014年—2016年西药专业知识(一)真题中靶向制剂的分值，结果如表。由此可见，靶向制剂部分历年都是考点频繁分布的章节。

　　华图教育分析西药专业知识(一)注射剂最近3年的真题，其中靶向制剂的分类(2016-B型、2014-A型题)2年均有考查，脂质体的质量要求(2015-A型题、2015-B型题、2016-X型题)。现将注射剂的高频考点总结如下：
　　靶向制剂的分类
　　被动靶向制剂、主动靶向制剂、物理化学靶向制剂
　　脂质体、微球、微囊的特点
　　2014-最佳选择题
　　1.不属于物理化学靶向制剂的是
　　A.磁性靶向制剂
　　B.栓塞靶向制剂
　　C.热敏靶向制剂
　　D.免疫靶向制剂
　　E.PH 敏感靶向制剂
　　【答案】D
　　【解析】物理化学靶向制剂包括磁性靶向制剂、栓塞靶向制剂、热敏感靶向制剂、PH敏感靶向制剂。
　　2014-配伍选择题
　　A.复凝聚法
　　B.喷雾冻凝法
　　C.单凝聚法
　　D.液中干燥法
　　E.多孔离心法
　　2.带相反电荷的高分子材料相互交联且与囊芯物凝聚成囊的方法是
　　3.在高分子溶液中加入凝聚液而凝聚成囊的方法是
　　4.从乳浊液中除去分散相挥发性溶剂以制备微囊的方法是
　　5.使囊芯物高速穿过囊材的液态膜进入固化浴固化成囊的方法是
　　【答案】ACDE
　　【解析】单凝聚法：在高分子囊材溶液中加入凝聚剂，使囊材溶解度降低而凝聚并包裹药物成囊的方法;复凝聚法：系使用两种带相反电荷的高分子材料作为复合囊材，在一定条件下，两种囊材在溶液中将发生正负电的结合而凝聚成囊;液中干燥法：从乳浊液中除去分散相挥发性溶剂以制备微囊的方法;利用离心力使囊芯物高速穿过囊材的液态膜进入固化浴固化成囊的方法为多孔离心法。
　　高频考点七：气雾剂
　　2015年国家执业药师资格考试在大纲结构、内容和具体能力要求方面都做了较大的修订，2017年考试大纲与2016年的大致相同，故考生可参考2015年资格考试真题来备考。
　　《药学专业知识(一)》中气雾剂的主要考点包括气雾剂的组成、气雾剂的优点和缺点。气雾剂的四大组成包括：药物、附加剂、抛射剂、耐压容器和阀门系统组成。抛射剂是气雾剂特有的物质，是喷射的动力，其次还兼有药物溶剂的作用。抛射剂一般可分为氯氟烷烃(氟利昂)、氢氟烷烃、碳氢化合物及压缩气体四大类。气雾剂的优点：(1)能直达作用部位;(2)药物与避光、密闭容器内、稳定性好;(3)可避免肝首过效应和胃肠道的破坏，提高生物利用度;(4)使用方便，有助于提高病人的用药顺应度;(6)定量阀控制，剂量准确。气雾剂的不足：①若患者无法正确使用，就会造成肺部剂量较低和(或)不均一;②通常不是呼吸触动，即使吸入技术良好，肺部沉积量通常较低;③阀门系统对药物剂量有所限制，无法递送大剂量药物。
　　因此，在备考专业知识(一)中，华图医疗培训专家给考生的建议是：1、抓住重点，掌握气雾剂的主要考点。气雾剂的四大组成以及其中的气雾剂特有抛射器包括的四大类内容较少，应全部记忆。2、气雾剂的特点，优点和缺点也是经常考到的一个内容。在备考中要勤于总结，分类整理，便于记忆。
　　华图教育分析2014年—2016年西药专业知识(一)真题中气雾剂的分值，结果如表。由此可见，气雾剂部分历年都是考点频繁分布的章节。

　　华图教育分析西药专业知识(一)气雾剂最近3年的真题，其中气雾剂中的抛射剂(2015-B型题、2016-C型题)2年均有考查，气雾剂的特点(2016-X型题、2014-A型题)、气雾剂的给药途径(2015-B型题、2014-A型题)2年出现了。现将注射剂的高频考点总结如下：
　　气雾剂的四大组成
　　抛射剂是气雾剂特有的组成物质，抛射剂主要包括的四大类
　　气雾剂的特点、优点和缺点
　　2016-综合分析题
　　患者，男，因哮喘就诊。医生开具丙酸氟替卡松入气雾剂控制哮喘症状，建议使用2周，患者凝虑用激素药物会产生全身性糖皮质激素副作用，就此咨询药师丙酸氟替卡松的化学结构如下
　　1.依据丙酸氟替卡松的结构和制剂的特点，对患者咨询问题问题的科学解释是
　　A.丙酸氟替卡松没有糖皮质激素样作用
　　B.丙酸氟替卡松气雾剂中有拮抗激素作用的药物，能避免产生全身性糖皮质激素副作用
　　C.丙酸氟替卡松体内不发生代谢，用药后很快从尿中排出，能避免产生全身性糖皮质激副作用
　　D.丙酸氟替卡松结构中16位甲基易氧化，失去活性，能避免产生全身性糖皮质激素副作用
　　E.丙酸氟替卡松结构中17位β羧酸酯具有活性，在体内水解产生的β羧酸失去活性，能避免产生全身性糖皮质激素作用
　　【答案】E
　　【解析】本题考查的是丙酸氟替卡松的性质，丙酸氟替卡松有17位β羧酸酯具有活性，在体内水解产生的β羧酸失去活性，能避免产生全身性糖皮质激素作用，由于上述性质具有局部较高的抗炎活性和较少的全身副作用，成为治疗哮喘的吸入药物。
　　2.下列关于丙酸氟替卡松吸入气雾剂的使用方法和注意事项的说法，错误的是
　　A.使用前需摇匀储药罐，使药物充分混合
　　B.使用时用嘴唇包绕住吸入器口，缓慢吸气并同时按动气阀给药
　　C.丙酸氟替卡松吸入结束后不能漱口和刷牙
　　D.吸入气雾剂中常用特殊的耐压给药装置，需避光，避热，防止爆炸
　　E.吸入气雾剂中常使用抛射剂，在常压下沸点低于室温，需安全保管
　　【答案】C
　　【解析】本题考查的是气雾剂的相关知识，本题需要找出错误选项，气雾剂吸入后是可以漱口和刷牙的。
　　2016-多项选择题
　　3.下列剂型给药可以避免“首过效应”的有
　　A.注射剂
　　B.气雾剂
　　C.口服溶液
　　D.舌下片
　　E.肠溶片
　　【答案】ABD
　　【解析】首过消除发生于口服给药，避免首过消除必须避免口服给药，口服溶液方式和肠溶片均为口服给药方式，注射剂、气雾剂和舌下片均可避免首过消除，不经过口服给药方式。
　　2015-配伍选择题
　　A.气雾剂
　　B.醑剂
　　C.泡腾片
　　D.口腔贴片
　　E.栓剂
　　4.主要敷料中，含有氢氟烷烃等抛射剂的剂型是
　　5.主要敷料是碳酸氢钠和有机酸的剂型是
　　【答案】AC
　　【解析】本题考查的是剂型的特点，气雾剂含有氢氟烷烃等抛射剂，抛射剂是气雾剂的必不可少组成成分，碳酸氢钠和有机酸组成的剂型为泡腾片，其雨水可产生气体呈泡腾状的片剂，因此答案选A、C。
　　2015-配伍选择题
　　A.直肠给药
　　B.舌下给药
　　C.呼吸道给药
　　D.经皮给药
　　E.口服给药
　　6.可发挥局部或全身作用，又可部分减少首过效应的给药途径是
　　7.气体、易挥发的药物或气雾剂的适宜给药途径是
　　【答案】AC
　　【解析】本题考查的是给药途径，可发挥局部或全身作用，又可部分减少首过效应的给药途径是直肠给药，对儿童较为适宜，可避免儿童服药困难和胃肠刺激。气体、易挥发的药物或气雾剂的适宜给药途径是呼吸道给药，主要是通过肺泡扩散进入血液而迅速生效。因此答案选A、C。
　　2014-最佳选择题
　　　8.含有苯并吡喃的双色酮结构，在肺部的吸收为 8%，在肠道为1%，常以气雾剂使用的抗哮喘药是

A 　　普鲁司特                                                                            B  　　曲尼司特                                                         C 色甘酸钠

　　【答案】C

　　【解析】色甘酸钠的结构为苯并吡喃的双色酮结构，两个色酮对于活性来说是必需的，且必须保持共平面;作用机制为抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质的释放;在肺部的吸收约为 8%，口服仅能吸收 1%，是采用气雾剂的原因。
　　2013-多项选择题
　　9.关于气雾剂特点的说法，正确的有
　　A.能使药物直达作用部位
　　B.生产成本较低
　　C.可避免肝脏的首过效应
　　D.可提高药物稳定性
　　E.药物吸收干扰因素少
　　【答案】ACD
　　【解析】气雾剂的特点：(1)能直达作用部位;(2)药物与避光、密闭容器内、稳定性好;(3)可避免肝首过效应和胃肠道的破坏，提高生物利用度;(4)使用方便，有助于提高病人的用药顺应度;(6)定量阀控制，剂量准确。气雾剂的不足：①若患者无法正确使用，就会造成肺部剂量较低和(或)不均一;②通常不是呼吸触动，即使吸入技术良好，肺部沉积量通常较低;③阀门系统对药物剂量有所限制，无法递送大剂量药物。
　　高频考点2：药物剂量与效应关系
　　2015年国家执业药师资格考试在大纲结构、内容和具体能力要求方面都做了较大的修订，2017年考试大纲与2015年的大致相同，故考生可参考2016年资格考试真题来备考。
　　《药学专业知识(一)》中药物剂量与效应关系的主要考点包括：量反应与质反应的差别以及四组名词的定义。量反应指的是药理效应用具体数量或最大反应的百分数表示，是一个数值。质反应指的是药理效应一般以阳性或阴性、全或无的方式表示，是一种状态。四组名词分别是：1.最小有效量、2.效能(最大效应)3.效价(效应强度、等效剂量)、4.半数有效量、半数致死量、治疗指数和安全系数等。西药专业知识(一)中，药物剂量与效应关系是一个新增的考点，但是在近2年中都有考查。这个考点记忆内容较少，较难理解，如效价(效应强度、等效剂量)。所以考生在备考这个知识点时要以理解来记忆。
　　因此，在备考专业知识(一)中，华图医疗培训专家给考生的建议是：1、抓住难点，理解药物剂量与效应关系的内容。2、分类记忆。在备考中要勤于总结，分类整理，便于记忆。
　　华图教育分析2014年—2016年西药专业知识(一)真题中注射剂的分值，结果如表。由此可见，注射剂部分历年都是考点频繁分布的章节。

　　华图教育分析西药专业知识(一)最近2年的真题，其中中药物剂量与效应关系是15年执业药师改革以后新增的考点在(2016-A型、2015-A型)连续2年均有出现。现将中药物剂量与效应关系的高频考点总结如下：
　　量反应和质反应的差别
　　四个定义：1.最小有效量、2.效能(最大效应)3.效价(效应强度、等效剂量)、4.半数有效量、半数致死量、治疗指数和安全系数等。
　　2016-最佳选择题
　　1.铁剂治疗缺铁性贫血的作用机制是
　　A.影响酶的活性
　　B.影响核酸代谢
　　C.补充体内物质
　　D.影响机体免疫功能
　　E.影响细胞环境
　　【答案】C
　　【解析】有些药物通过补充生命代谢物质，治疗相应的缺乏症，如铁剂治疗缺铁性贫血，胰岛素治疗糖尿病。
　　2016-最佳选择题
　　2.属于对因治疗的药物作用是
　　A.硝苯地平降低血压
　　B.对乙酰胺基酚降低发热体温
　　C.硝酸甘油缓解心绞痛发作
　　D.聚乙二醇4000治疗便秘
　　E.环丙沙星治疗肠道感染
　　【答案】E
　　【解析】对因治疗指用药后能消除原发致病因子，治愈疾病的药物治疗。例如使用抗生素杀灭病原微生物，达到控制感染性疾病。对症治疗指用药后能改善患者疾病的症状，因此ABCD四个选项均为对症治疗。
　　2016-最佳选择题
　　　3.呋塞米、氯噻嗪、环戊噻嗪与氢氯噻嗪的效价强度与效能比较见下图。对这四种利尿药的效能和效价强度的分析，错误的是

　　A.呋塞米的效价强度大于氢氯噻嗪

　　B.氯噻嗪的效价强度小于氢氯噻嗪
　　C.呋塞米的效能强于氢氯噻嗪
　　D.环戊噻嗪与氢氯噻嗪的效能相同
　　E.环戊噻嗪的效价强度约为氢氯噻嗪的30倍
　　【答案】A
　　【解析】由上图可得出结论如下：效能大小：呋塞米>氯噻嗪>氢氯噻嗪=环戊噻嗪，效价：环戊噻嗪>氢氯噻嗪>呋塞米>氯噻嗪，环戊噻嗪的效价强度约为氢氯噻嗪的30倍。因此错误的是A项。
　　2016-最佳选择题
　　4.关于药物量效关系的说法，错误的是
　　A.量效关系是指在一定剂量范围内，药物的剂量与效应具有相关性
　　B.量效关系可用量-效曲线或浓度-效应曲线表示
　　C.将药物的剂量或浓度改用对数值作图，则量-相应线为直方双曲线
　　D.在动物试验中，量-效曲线以给药剂量为横坐标
　　E.在离体试验中，量-效曲线以药物浓度为横坐标
　　【答案】C
　　【解析】药物量效之间的函数关系可用曲线来表示，常以药理效应强度为纵坐标，药物剂量或浓度为横坐标，进行作图，得到直方双曲线。将药物浓度或剂量改用对数值作图，呈现典型的S型曲线，即量-效曲线。
　　2015-最佳选择题
　　　　5.根据下图分析

　　A.效能最强的是呋塞米

　　B.效价强度最小的是呋塞米
　　C.效价强度最大的是氯噻嗪
　　D.氢氯噻嗪效能大于环戊噻嗪，小于氯噻嗪
　　E.环戊噻嗪、氯噻嗪和氢氯噻嗪的效价强度相同
　　【答案】A
　　【解析】本题考查的是效能与效价的相关知识点，效能是效应增到最大量，效应不在上升的数值，其反映药物的内在活性，效能越大药物作用越强，效价指引起等效反应的相对剂量，其效价越小，强度越大。由图中不难发现，呋塞米的效能最大，环戊噻嗪的效价最小。因此答案选A。
　　2015-最佳选择题
　　6.属于对因治疗的药物作用方式是
　　A.胰岛素降低糖尿病患者的血糖
　　B.阿司匹林治疗感冒引起的发热
　　C.硝苯地平降低高血压患者的血压
　　D.硝酸甘油缓解心绞痛的发作
　　E.青霉素治疗脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎
　　【答案】E
　　【解析】本题考查的对因治疗的相关知识点，对因治疗指用药后能消除原发致病因子，例如使用抗生素杀灭病原微生物，达到控制感染性疾病，或补充体内营养或代谢物质不足，因此答案选E。