2019-04-28 15:02:30 文章来源：未知
2019年护士资格考试实践技能考试模拟题每日一练19.4.28
1.颅内出血的新生儿易采用的体位是
A.去枕平卧位
B.头高侧卧位
C.俯卧位
D.头低卧位
E.双凹卧位
答案：B
【解析】颅内出血的新生儿易采用的头高侧卧位，可增加静脉回流，有利于减轻脑水肿，同时可防止患儿呕吐造成窒息。
2.新生儿，出生2天，产钳分娩。今晨抽搐2次，哭声尖，拒乳，前囟饱满。脑脊液化验正常，血钙2.2mmol/L，血糖2.4mmol/L，血白细胞l0.3×109/L，中性粒细胞60%。最可能的诊断是
A.新生儿低钙血症
B.新生儿低血糖症
C.新生儿颅内出血
D.新生儿败血症
E.新生儿化脓性脑膜炎
答案：C
【解析】产钳导致的胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，早期表现为意识形态改变，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等;眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤;肌张力早期增高等，根据患儿表现，可诊断为颅内出血。
3.早产儿，日龄2天，出生l分钟Apgar评分4分，今晨抽搐2次，哭声尖，阵发青紫，拒乳，前囟饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增高，查血糖2.2mmol/L。最可能的是
A.新生儿低钙血症
B.新生儿低血糖症
C.新生儿颅内出血
D.新生儿缺血缺氧性脑病
E.新生儿化脓性脑膜炎
答案：C
【解析】新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高。主要表现有意识改变、眼症状(凝视、斜视、眼震颤等)、颅内压增高表现(脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等)、呼吸改变、肌张力改变等。结合题中患儿的表现，“抽搐2次，哭声尖，阵发青紫，拒乳，前囟饱满”，以及脑脊液化验呈均匀血性，这些都可以判断出该患儿最可能的诊断是新生儿颅内出血。
4.患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。
该患儿最有可能的是
A.新生儿化脓性脑膜炎
B.新生儿颅内出血
C.新生儿败血症
D.新生儿破伤风
E.新生儿低血糖
答案：B
【解析】该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，Apgar评分4分，表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的是新生儿颅内出血。
5.一足月儿，产钳术娩出，有窒息史。生后第2天出现嗜睡、拒乳、阵发性青紫及呼吸暂停、前囟门饱满，拟诊为新生儿颅内出血，应做下列哪项辅助检查
A.头颅CT检查
B.血生化
C.X线检查
D.血常规
E.大小便常规
答案：A
【解析】头颅CT是证实颅内出血部位和出血程度的有效手段。对于硬膜下出血、后颅凹出血、蛛网膜下腔出血和某些脑实质的损害，CT的诊断价值优于超声。
6.患儿，男，10天，出生后诊断为颅内出血，经治疗后病情好转，留有后遗症。出院时护士应重点指导家长
A.测量血压的方法
B.测量体重、身长、头围的方法
C.服用铁剂预防贫血的方法和注意事项
D.补充叶酸、维生素B12的方法
E.进行功能训练和智力开发的意义及方法
答案：E
【解析】脑部有后遗症患儿，出院后应注意进行功能训练和智力开发。
7.关于新生儿黄疸健康教育的叙述，错误的是
A.保持患儿衣物时勿放樟脑丸
B.保持患儿大便通畅
C.母乳性黄疸的患儿须中断母乳喂养
D.红细胞G6PD缺陷的患儿，忌食蚕豆
E.有后遗症的患儿，给予健康治疗和功能锻炼
答案：C
【解析】新生儿黄疸若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。
8.足月儿生理性黄疸的特点是
A.生后24小时内出现
B.血清胆红素浓度大于205.2μmol/l
C.2周内消退
D.胆红素每日上升达85μmol/l。
E.血清结合胆红素浓度大于34μmol
答案：C
【解析】生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)，逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其他症状，5～7天最重，10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产JL<257μmol/L(15mg/dl)，但患儿一般情况良好，食欲正常。
9.足月新生儿，日龄5天，生后第3天起，出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素171umol/L(10m9/dl)，该新生儿属于
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血症
C.先天性胆道闭锁
D.新生儿肝炎
E.生理性黄疸
答案：E
【解析】足月新生儿生后第3天出现黄疸，一般情况良好，血清胆红素17lpmol/L(10mg/dl)，为生理性黄疸的表现。
10.若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386μmol/L，该患儿可能发生了
A.颅内出血
B.胆红素脑病
C.呼吸衰竭
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.低血糖
答案：B
【解析】该患儿胆红素浓度大于34Bμmol/L，容易发生胆红素脑病，且患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等症状也符合胆红素脑病的表现。
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