2019-06-06 14:46:54 文章来源：未知
卫生类事业单位面试题及答案：2019医疗结构化面试题(二十八)
【应急应变】
6.你是一名医务人员，去其他医院探病，隔壁床有一患者出现心脏骤停，你怎么办?
【参考解析】
去其他医院探病时，碰到隔壁床有患者出现心脏骤停现象，作为一名医务人员，救死扶伤是我们的天职。救治患者、确保患者的生命安全是我们的首要任务。我会沉着冷静、快速做出反应，我将通过以下几个方面进行处理：
首先判断意识和反应：轻拍或轻摇病人肩膀并大声呼喊病人名字，若无反应，将头侧放在患者头部上方，耳朵位于患者面部上方，眼睛望向患者胸部，观察胸腹部是否起伏，如无起伏，考虑病人意识丧失。
其次摆放复苏体位：使病人平卧地上或硬板床上，将病人前臂紧贴躯体旁。传呼护士站，表明身份，由该院护士上报医务科，通知有关医务人员参加抢救。在其他医务人员到来之前，我会开始进行胸外按压：双手重叠，下方手的掌根置于胸骨下半段，按压位置约为剑突上两横指。交迭双手，垂直向下，快速用力按压30 次，每分钟 100～120 次，每次 5～6 厘米。
再次，建立静脉通路：在其他医务工作者的共同协助下，迅速建立至少两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类抢救药物。
注意在救治过程中保持呼吸道通畅，给患者吸氧，保持流量为5～6L，必要时进行气管插管和使用人工呼吸器。并时刻关注心电图，观察抢救效果，必要时除颤起搏。
整个过程进行记录，及时准确记录病人的情况及抢救过程。并在事后交代医务科及时联系患者亲属，做好解释工作，并且做好后续的患者救治观察工作。我会把此次参与救治的全过程以书面形式汇报给上级领导，并做好相关的协助配合工作。
作为一名医务工作者，碰到突发事件是家常便饭，这要求我们要有强大的心理素质及承受能力，不论是在何时何地，哪里有需要，我们就尽职尽责，一切以患者生命为重，想方设法抢救患者生命。经过此次事件，我会反思自己在救治过程中的不足之处，在以后的工作中，加强自己的专业技术水平能力，并完善应急救治预案，全心全意为患者服务。
附：专业知识补充
1.中毒患者处理
【参考专业要点】
1.如果在值班过程中，接诊了有机磷农药中毒的患者，立即为患者建立静脉通道、静脉注射阿托品、氯解磷定等解救药和洛贝林等呼吸兴奋药，同时给予气管插管人工辅助呼吸和清水洗胃。
2.在治疗过程中，根据患者的病情随时调整阿托品的用量，防止出现阿托品化，并嘱咐护士观察患者的生命体征，阿托品指征，必要时联系透析室进行血液灌流。
2.一氧化碳中毒患者处理
【参考专业要点】
1.如果在值班过程中，接诊了一氧化碳中毒的患者，立即纠正患者的缺氧，条件允许时进行高压氧治疗，预防迟发型脑病的发生。
2.为防止脑水肿的发生，使用有效的脱水剂如20%甘露醇、速尿剂，必要时使用能量合剂促进细胞代谢。
3.嘱咐护士加强对患者生命体征的监测和日常护理，防止褥疮和肺炎的发生。
4.患者病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。
5.在患者出院时，对患者进行康复指导和健康宣教。
3.淹溺患者的处理
【参考专业要点】
1.如果在值班的过程中，接诊了淹溺患者，确定呼吸道畅通后，立即为患者高浓度吸氧或进行高压氧治疗，条件允许时进行机械通气。
2.对患者进行脑复苏治疗，位置PaCO2在25-30mmHg，同时静脉输注甘露醇降低颅内压。
3.同时给予碱化血液治疗，对于体温过低者，嘱护士为其保暖复温，治疗过程中，进行心电监护、皮氧监护。
4.治疗过程，及时监测，如出现并发症，比如惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、急性消化道出血应进行积极治疗。
5.在患者出院时，对患者进行意外伤害的知识宣教和康复指导。
4.过多服用安眠药中毒的患者处理
【参考专业要点】
1.如果在值班的过程中，接诊了安定中毒的患者，迅速对患者进行评估，询问患者家属服药量的多少和中毒的时间，如果现在处于中毒的6小时之内，一律彻底洗胃，以温开水为宜，神志清楚能合作可口服洗胃，对不合作者或者昏迷病人要插管洗胃，洗胃后可用硫酸镁导泻，以减少毒物的吸收。
2.迅速开通静脉通路，静脉输注5%或10%葡萄糖溶液或者5%葡萄糖盐水，并用利尿剂静脉注射利尿排毒，每5-10分钟静脉推注纳洛酮0.4-0.8mg，直至呼吸抑制解除或者清醒，若病人呈深度昏迷，呼吸浅表或者不规则，可以适量注射中枢兴奋剂。
3.在治疗过程中，要特别注意保持呼吸道畅通，防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭。
4.治疗过程，及时监测，如出现并发症，比如惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、急性消化道出血应进行积极治疗。
5.在患者出院时，对患者进行意外伤害的知识宣教和康复指导。
企业微信客服
山东华图微信公众号
