2020-03-24 15:23:54 文章来源：未知
2020年护士资格考试模拟题每日一练20.3.24
1.电复律治疗后的患者，护士给予的护理不包括
A.按医嘱给予抗心律失常药物
B.注意面色、神志的变化
C.注意肢体活动情况
D.测量心率、血压，每30分钟1次
E.心律恢复后可下床活动
2.患者，女，68岁。突发头痛，呕吐，左侧肢体不能动，诊断为脑出血，行保守治疗，目前正确的护理措施是
A.绝对卧床休息，床头抬高45°，保持环境安静
B.遵医嘱增加输入液体的量，以高渗液体为主
C.每4个小时测体温1次
D.禁食72小时后自主进食
E.对于频繁呕吐的脑出血患者，护士应重点观察呕吐物的颜色和性质，防止消化道出血导致低血容量性休克
3.休克型肺炎最突出的表现是
A.少尿或无尿
B.呼吸困难
C.血压降到80/50mmHg
D.恶心呕吐
E.体温39℃以上
4.患者，女，53岁。慢性纤维空洞型肺结核病史6年，本次因大咯血急诊入院。下列护理措施不妥的是
A.暂禁食
B.取患侧卧位
C.心理安慰
D.嘱屏气以止血
E.静卧休息
5.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)初期的临床表现为
A.发绀
B.有明显肺部体征
C.有严重低氧血症
D.深度昏迷
E.呼吸困难
答案及解析
1.【答案】E
【解析】电复律后患者绝对卧床24小时，严密观察心律、呼吸、血压，每30分钟测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动，按医瞩给予抗心律失常药物维持窦性心律，观察药物不良反应。
2.【答案】E
【解析】高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡，对于频繁呕吐的脑出血患者，护士应重点观察呕吐物的颜色和性质，防止消化道出血导致低血容量性休克。脑出血时绝对卧床休息，取侧卧位，头胸抬高15°～30°”，减轻脑水肿。脑出血一般治疗主要是预防感染，维持水电解质平衡而不是以高渗液体为主。急性脑出血患者在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳、无颅内压增高和严重消化道出血时，给予高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂的半流质饮食。该患者现左侧肢体不能动，病情随时可能发生变化，需严格卧床休息，属于一级护理，护士应每小时巡视患者，观察病情变化，根据病情测量生命体征，实施正确的基础护理和专科护理。.观察呕吐物及大便的颜色性质，及时留取标本，早期发现消化道出血倾向
3.【答案】C
【解析】成人肺炎链球菌肺炎的主要并发症为感染性休克，老年人好发，多见于发病24～72小时，休克型肺炎突出的症状是血压降至80/50mmHg以下，还可出现四肢湿冷，面色苍白，冷汗，脉搏细速，少尿或无尿，意识模糊：嗜睡、谵妄、昏睡等表现。
4.【答案】D
【解析】大量咯血患者不可屏气，应尽量将血轻轻咳出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。大咯血患者应绝对卧床休息，尽量避免搬动，取患侧卧位，以利于健侧通气，对肺结核患者还可防止病灶扩散。大咯血者暂禁食，遵医嘱使用血管加压素(垂体后叶素)静脉滴注。护士可守护在床旁，安慰患者，消除紧张情绪。
5.【答案】E
【解析】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最早出现症状是呼吸加快，呼困难进行性加重，伴烦躁、焦虑、多汗等。
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