2020-12-16 14:55:28 文章来源：未知
2020年医疗事业单位考试每日一练：护理专业知识(12.16)
1-5题均为多项选择题
1.方某，男，45岁，因上消化道出血伴休克入院，医嘱予以补液、止血治疗。下列表现中，提示患者有再次出血的情况的是
A.呕吐物由咖啡色转为鲜红色
B.黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色
C.网织红细胞计数持续增高
D.肠鸣音消失
2.慢性左心衰竭时可表现为
A.吸气性呼吸困难
B.混合性呼吸困难
C.劳力性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
3.属于白血病细胞浸润的表现是
A.肝、脾、淋巴结肿大
B.骨骼和关节疼痛
C.肺脏浸润表现
D.口腔黏膜浸润
4.下列关于输尿管结石，叙述错误的是
A.多原发于输尿管
B.腹痛的严重程度与结石的大小成正比
C.一旦确定诊断，均首选体外碎石治疗
D.结石直径<0.6cm，无尿路梗阻感染者，可首选保守治疗
5.急性肾衰(ARF)病人，出现高钾血症时，以下治疗恰当的是
A.葡萄糖胰岛素混合液静脉滴注
B.血钾超过6mmol/L立即进行血液透忻
C.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
D.10%葡萄糖酸钙静脉推注
答案及解析
1.【答案】ABC
【解析】提示患者有再次出血的情况的是：(1)反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色;(2)黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进;(3)周围循环衰竭的表现为充分补液、输血而改善不明显，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定;(4)血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高;(5)在补液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高;(6)门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如见脾恢复肿大亦提示出血未止。
2.【答案】CD
【解析】呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种典型表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。咳嗽、咳痰、咯血是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。
3.【答案】ABCD
【解析】白血病细胞浸润的临床表现：(1)淋巴结、肝、脾大。(2)骨骼和关节。常有胸骨下段局部压痛。可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。(3)眼部。以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。(4)口腔和皮肤。由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀;皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。(5)中枢神经系统白血病。CNSL可发生在疾病各个时期，以ALL最常见。(6)睾丸。睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。
4.【答案】ABC
【解析】大部分输尿管结石非原发于输尿管，是由肾结石嵌顿在输尿管所致，腹痛的严重程度不与结石的大小成正比，结石直径<0.6cm，无尿路梗阻及感染者，可首选保守治疗。体外冲击波碎石治疗适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。
5.【答案】ACD
【解析】血钾超过6.5mmol/L，在其他治疗均无效的情况下，血液透析是最有效的治疗方式。
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