2021年执业药师考试【药学综合知识与技能】每日一练(1.21)

2021-01-21 13:19:16 文章来源：未知

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　　2021年执业药师考试【药学综合知识与技能】每日一练(1.21)

　　(1～3题共用题干)

　　患者，女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛。诊断为稳定型心绞痛。

　　1.患者发作时可使用的药物是

　　A.硝酸甘油

　　B.阿司匹林

　　C.卡托普利

　　D.辛伐他汀

　　E.美托洛尔

　　2.患者首次服用上述药物，药师应提醒患者可能发生

　　A.干咳

　　B.胃肠道反应

　　C.直立性低血压

　　D.肌损伤

　　E.支气管哮喘

　　3.患者服用上述药物的剂量是

　　A.5-10mg

　　B.5mg

　　C.0.25-0.5mg

　　D.75-150mg

　　E.300mg

　　(4～5题共用题干)

　　某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。

　　4.该患者初治阶段可首选

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.碘化钾

　　C.碳酸锂

　　D.放射性131I治疗

　　E.手术治疗

　　5.该患者治疗进入减药阶段时，应定期随访的临床表现不包括

　　A.基础心率

　　B.体重

　　C.监测血白细胞

　　D.监测T4

　　E.监测血红蛋白

　　答案及解析

　　1.A【解析】可含服作用较快的硝酸酯制剂。这类药物一方面可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量，另一方面还能够扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。

　　2.C【解析】硝酸酯类的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等，首次含用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压。硝酸甘油除片剂外，还有供喷雾吸入用的制剂。

　　3.C【解析】硝酸酯类药物一方面可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量，另一方面还能够扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。①硝酸甘油0.25-0.5mg，舌下含服，1-2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。延迟见效或完全无效时提示患者并非患冠心病或为更严重的冠心病。②硝酸异山梨酯5-10mg，舌下含化，2-5分钟见效，作用维持2-3小时。

　　4. A【解析】对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300-450mg/d，分3次服;儿童6-10岁起始剂量为50-150mg/d或4mg/(kg.d)，10岁以上150-300 mg/d。甲巯咪唑初始剂量30-45 mg/d，分1-3次口服，大约1-2月后甲状腺功能恢复正常，儿童初始剂量为0.2-0.5 mg/(kg.d)，维持量减半。服药3个月如症状仍明显，应检査有无干扰因素，如不规则服药，服用碘剂、精神或感染应激等。

　　5. E【解析】减药阶段：当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80-90次/分钟，T3或T4接近正常时，可根据病情每2-4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4、必要时査TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2-3个月。