2021-09-17 16:19:21 文章来源：未知
2021年医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(9.17)
1-5题均为单项选择题
1、颅底骨折合并脑脊液鼻漏或耳漏的治疗措施错误的有
A、告知患者不可用力咳嗽、 打喷嚏和擤鼻涕
B、如超过 1 月仍未停止漏液，可考虑手术修补硬脑膜
C、可给予抗生素治疗
D、用棉球堵塞止漏
2、左侧髓外硬膜内占位的 MRI 表现描述正确的是
A、脊髓受压推移，无蛛网膜下腔异常
B、脊髓受压向左侧移位，左侧蛛网膜下腔增宽
C、脊髓受压向右侧移位，右侧蛛网膜下腔变窄
D、脊髓增粗，周围蛛网膜下腔对称性变窄
3、关于胆囊切除术，下列说法错误的有
A、有症状的胆囊结石病人，特别是结石直径大于 3cm 的应行胆囊切除术
B、胆囊息肉直径大于 2cm，但病人无症状，可不行手术治疗
C、胆囊息肉直径大于 1cm，病人有临床症状，应行胆囊切除术
D、确诊的胆囊腺瘤的病人应立即行胆囊切除术
4、李某，女，60 岁，骨折术后长期卧床，今日起床活动后突然出现呼吸困难，胸痛，气促，血气分析显示低氧、 低碳酸血症，血 D-二聚体明显升高，心电图显示 V1 ~V2的 T 波倒置，该患者最可能的疾病是
A、自发性气胸
B、肺血栓栓塞症
C、主动脉夹层
D、急性心肌梗死
5、X 线检查提示股骨远端骨质破坏，骨膜反应明显，呈 “日光射线” 形态，如病人出现右膝关节上方持续性疼痛，夜间明显，局部肿胀，该病人最可能的诊断为
A、尤文肉瘤
B、骨肉瘤
C、骨巨细胞瘤
D、软骨肉瘤
答案及解析
1. D 【解析】 多数外伤性脑脊液漏经非手术治疗可自愈，仅少数长时间不愈者方需手术治疗，治疗中不可堵塞和冲洗，以防逆行感染或颅内积气，(1)非手术治疗清醒者宜取头高位，借颅内压降低或脑的重力压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流，促进漏口处粘连和愈合，注意鼻腔和外耳道清洁，但不堵塞和冲洗，避免擤鼻、 用力咳嗽、 屏气和打喷嚏，以防逆行感染或颅内积气，适当应用醋氮酰胺以减少脑脊液分泌，一般不作腰穿，但必要时也可施行，并置管引流脑脊液，应用抗生素，(2) 手术治疗漏液持续 4 周以上不愈，迟发或复发脑脊液漏，并有鼻腔或鼻旁窦慢性炎症，有感染可能或已有过颅内感染的脑脊液漏，应考虑施行修补术 (脑脊液鼻漏修补术和脑脊液耳漏修补术)。
2. C 【解析】 左侧颈椎脊髓外硬膜内有占位改变，会压迫蛛网膜、 软膜和脊髓向右侧移位，导致右侧蛛网膜下腔变窄。
3. B 【解析】 有以下情况应行胆囊切除术: 有症状的胆囊结石病人，特别是结石直径大于 3cm 者，胆囊息肉单发，直径大于 1cm 或基底宽广者，胆囊腺瘤因有癌变可能，应行胆囊切除术。
4. B 【解析】 患者骨折长期卧床，容易发生下肢血栓，再加上血 D-二聚体明显升高，心电图显示 V1~V2的T波倒置，符合肺血栓栓塞症的临床表现。
5. B 【解析】 通过审题可以判断患者是骨组织疾病，患者表现 “日光射线现象” 是影像学名称，是骨肉瘤的特征 X 线表现，发生原因是骨肿瘤顶起骨膜，骨膜下产生新骨，呈现三角形骨膜反应，即为 Codman 三角。
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