2021-11-23 15:31:50 文章来源：未知
2021山东医疗卫生备考资料：生理学之心电生理
1.心肌细胞分类
(1)考察知识点：
心肌细胞分为：自律细胞及工作细胞，自律细胞包括：窦房结细胞、房室结、房室交界等能够自动去极化的细胞种类。工作细胞主要是：心房肌、心室肌细胞，主要是接受兴奋起收缩作用，不会自己去极化，产生搏动，此称为工作细胞。
(2)理解要点：
自律即自己产生节律，产生节律即代表能够自己搏动，这是心肌的生理特性。考生需注意的是，此生理特性属于电生理特性。而收缩性这一特性，不属于电生理特性。
2.心肌电生理离子流动
(1)考察知识点：
工作细胞：电位上升主要是Na+内流，下降为K+外流，下降过程中有一个平台期，为K+外流和Ca2+内流，互相抵消。
自律细胞：电位上升主要是Ca2+内流，下降为K+外流，在下降到最后，电位缓慢的升高过程主要还是Ca2+内流。
(2)理解要点：
心肌电生理的离子流向与普通神经电生理离子流向相似，普通神经细胞上升为Na+离子内流，下降为K+离子外流，心肌电生理与之不同的是，工作细胞下降有Ca2_;自律细胞上升有Ca2+，其余与神经细胞相同。
3.心肌电生理的延伸考点
(1)2期平台期的生理意义在于延长了有效不应期，防止心脏发生强直收缩。
2期平台期，升高的Ca2+与下降的K+互相抵消，使得电位下降幅度减小，维持高电位水平的时间延长，导致不应期延长，此时心脏正处于舒张时期，就算有兴奋传导到心脏，心脏也不会收缩，保持舒张状态。
(2)心肌传导最快的部位是浦肯野纤维、传导最慢的部位是房室结或房室交界。
在心肌中，浦肯野纤维遍布心室，传导最快使得整个心室所有细胞几乎能够同时获得电信号，同步开始收缩，射血量得到大的提升;传导最慢部位是房室结或房室交界，此部位传导较慢，使得信号传导完心房后，暂停传导使心房收缩时，心室仍然处于舒张状态，能够将更多的血液输送入心室，当信号传导至心室时，心房已经完成了收缩，开始了舒张状态，这样循环交替，形成交替射血，能够更加有效率的射血。
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