2021-11-23 15:32:48 文章来源：未知
2021山东医疗卫生备考资料：慢性阻塞性肺疾病
1.慢性阻塞性肺疾病定义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病，是一种常见病、多发病。主要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。
病理变化随病情进展逐渐累及较小的支气管和细支气管。主要病变为呼吸道黏液-纤毛排送系统受损，并发生鳞状上皮化生;黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多;管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润;管壁平滑肌断裂、萎缩(喘息型者，平滑肌束增生、肥大)，软骨可变性、萎缩或骨化。
3.支气管扩张症
支气管扩张症是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血等症状。
病理变化为病变肺切面可见支气管呈圆柱状或囊状扩张，常累及段支气管以下及直径大于2mm的中、小支气管，有时可累及肺内各段支气管，使肺呈蜂窝状。
受累的支气管也可仅限于少数或个别的支气管分支，或局限于一个肺段、一个肺叶、一侧肺甚或双侧肺均被累及。一般下叶多见，特别是下叶背部，左肺多于右肺。镜下，支气管壁明显增厚，黏膜上皮增生伴鳞状上皮化生，可有糜烂及小溃疡形成。
4.肺气肿
肺气肿是末梢肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的并发症，最常见的是慢性支气管炎。
肺泡性肺气肿：病变发生在肺腺泡内，因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍，故也称阻塞性肺气肿，根据发生部位和范围，又将其分为：腺泡中央型肺气肿、腺泡周围型肺气肿及全腺泡型肺气肿。
间质性肺气肿：肋骨骨折、胸壁穿透伤或剧烈咳嗽引起肺内压急剧增高等均可导致细支气管或肺泡间隔破裂，使空气进入肺间质形成间质性肺气肿。
其他类型肺气肿：其他类型肺气肿主要包括瘢痕旁肺气肿、代偿性肺气肿及老年性肺气肿。
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