2021山东医疗卫生备考资料：利尿剂的临床应用

2021-11-24 15:33:10 文章来源：未知

山东华图

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　　2021山东医疗卫生备考资料：利尿剂的临床应用

　　在医疗卫生事业编制考试中，药理学利尿剂的考察点较为固定，是考生在复习备考时，容易轻松拿分的章节，华图卓坤专职教师特意为广大考生梳理了利尿剂的临床应用及不良反应中几个常考点，希望考生在复习备考时能以此获得高分。在该部分，主要考察考生对知识点的记忆，考题常常是直接考察来评价考生对该知识点的掌握得牢固。

　　1.呋塞米

　　(1)临床应用：急性肺水肿和脑水肿，对脑水肿合并心衰者尤为适用;其他严重水肿

　　可治疗心、肝、肾性水肿等各类水肿，主要用于其他利尿药无效的严重水肿患者;急、慢性肾衰竭、高钙血症。

　　(2)不良发应：水与电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症;

　　耳毒性;高尿酸血症、高血脂和高血糖。

　　2.氢氯噻嗪

　　(1)临床应用：对轻、中度心源性水肿疗效较好，是慢性心功能不全的主要治疗药物之一;高血压;肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症;也可用于高尿钙伴有肾结石者，以抑制高尿钙引起的肾结石的形成。

　　(2)不良反应：电解质紊乱如低血钾、低血钠、低血镁、低氯血症、代谢性碱血症;高尿酸血症、高血糖、高脂血症。

　　3.螺内酯

　　(1)临床应用：治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效;充血性心力衰竭，螺内酯通过抑制心肌纤维化等多方面的作用而改善患者的状况。

　　(2)不良反应：电解质紊乱如低血钾、低血钠、低血镁、低氯血症、代谢性碱血症;高尿酸血症、高血糖、高脂血症;久用可引起高血钾，尤其当肾功能不良时，故肾功能不全者禁用。此外，还有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍、妇女多毛症等，停药可消失。

　　名师点拨：

　　对于利尿剂的临床应用及不良反应各有相似之处，学员难以加以区分，面对考试在此华图教研部门通过归类得出一条规律，首先一般来说利尿剂，在排尿的过程中大量溶解度高的离子都随着尿液排出体外，都会在体内含量下降，而溶解度低的分子都留在了体内，因此会有电解质紊乱及高血糖、高血脂和高尿酸。其次在选择用药上依据药理作用越强，不良反应越大的药效学特点，加上用药选择上危重病重在救命，而不在于安全;慢性病重在安全的原则，就能在考试中选择出正确的答案。例如、高血压是慢性病，对其治疗采取氢氯噻嗪，但高血压危象就该选择呋塞米了。对于保钾利尿剂，重点掌握机制是醛固酮拮抗剂，醛固酮保钠排钾，螺内酯则相反，其运用主要是针对高醛固酮引起的水肿，同时在使用一般利尿剂时，由于电解质紊乱中，最常引起的就是低血钾，在长期运用时需要与螺内酯合用。

　　利尿剂考试中，考察的知识点固定，考生在答题时只需要能运用以上原则就能在事业单位考试中，取得重大的突破。最后华图卓坤祝愿各位考生能在接下来的考试中，披荆斩棘，获得面试资格。