2022-05-13 15:27:06 文章来源：未知
2022执业药师考试【药学专业知识二】每日一练(5.13)
1.患者，女，58岁，血糖升高10年，口服二甲双胍治疗：高血压病史5年，未规律治疗。近期查体：血压 158/95mmHg，尿常规示蛋白尿(+++)，适宜该患者使用的降压药物是( )
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.甲基多巴
D.依那普利
E.特拉唑嗪
2.长期服用呋塞米，易发生的不良反应是( )
A.低尿酸血症
B.低钾血症
C.高氯血症
D.高钠血症
E.高镁血症
3.患者，女，29岁，体重45kg，1年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林，每天3mg，本次就诊主诉"腹部皮下片状瘀斑"，测INR值为3.5，适宜的处理方案是( )
A.维持原剂量给药
B.停用华法林，换用低分子肝素
C.停用华法林，换用达比加群酯
D.华法林适当减量，3日后复测INR
E.暂停抗凝治疗
4.患者，女，43岁左乳浸润性导管癌术后放、化疗3年后复发，左肺门、左锁骨上、左腋窝淋巴结转移，现采用卡培他滨+多西他赛。行复发后第一周期化疗后第2日，患者出现重度恶心、呕吐。根据化疗药物致吐分级，宜选用的对症治疗药物是( )
A.地塞米松
B.甲氧氯普胺
C.奥美拉唑
D.昂丹司琼
E.维生素B6
5.患者，女，孕8周，诊断为"甲状腺功能减退症"。给予左甲状腺素钠片治疗对该患者的用药指导，错误的是( )
A.孕期甲减可能对胎儿造成不良影响，服药期间应监测甲状腺功能
B.服用左甲状腺素钠片期间如出现心悸、多汗或体重下降，应及时就诊
C.左甲状腺素钠极少通过胎盘，治疗剂量下对胎儿无不良影响
D.应于早餐后将一日剂量左甲状腺素钠片一次性用温水送服
E.左甲状腺素钠起效较慢，一般几周后才能达到最佳疗效
答案及解析
1.【答案】D.解析：普利类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害，也可以缓解慢性心力衰竭症状，降低心衰患者死亡率，急性心肌梗死早期或后期用ACEI可减少心血管事件。
2.【答案】B.解析：呋塞米典型不良反应有：1.常见水，电解质紊乱，表现为低血容量，低血钾，低血钠，低氯碱血症;2.长期应用还可引起低血镁;3.具有耳毒性，听力减退和耳聋较常见，却是可逆的损伤;4.长期用药时可出现高尿酸血症。
3.【答案】D.解析：华法林的INR应维持在2.0-3.0之间，测的INR为3.5，腹部皮下片状瘀斑，说明华法林剂量过大，应该适当减量，复测INR。华法林INR>4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加。如出现抗凝过度、INR超标，高危出血倾向，应减量或停服，给予维生素K1口服1～2.5mg。紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg(>30min)。
4.【答案】D.解析：对轻度恶心与呕吐反应可口服多潘立酮、甲氧氯普胺进行处理，如效果不佳，可合并应用地塞米松或劳拉西泮作为补充。对严重呕吐或处理效果不佳者，可给予5-HT3受体阻断剂，包括昂司丹琼、格雷司琼等;对化疗后的急性或延迟性恶习与呕吐发作者，也可给予神经激肽受体拮抗剂阿瑞吡坦，提高对恶心和呕吐的控制。为预防迟发症状，可口服地塞米松，可以单独使用，也可与甲氧氯普胺、苯海拉明联合应用。
5.【答案】D.解析：左甲状腺激素的吸收易受饮食中钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服药。
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