2022-06-02 15:25:19 文章来源：未知
2022年执业药师考试【药学综合知识与技能】每日一练(6.2)
(1～3共用题干)
患者，女，56岁，既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周，伴黑便数日就诊。患者自诉3周前因膝关节痛，服用布洛芬，疼痛未缓解，自行加用萘普生。胃镜检查显示：胃窦小弯侧有一约7mm溃疡，幽门螺杆菌(Hp)阳性。肾功能未见异常。
1.该患者根除Hp的推荐用药方案是( )。
A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素
B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑
C.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素
D.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星
E.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑
2.该患者可能选用的Hp根除药物中，应餐前服用的是( )。
A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、克拉霉素
B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、枸橼酸铋钾
C.阿莫西林、克拉霉素
D.枸橼酸铋钾、左氧氟沙星
E.克拉霉素、甲硝唑
3.患者溃疡治愈后，因膝关节痛，需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡发生风险，首选的预防药物是( )。
A.奥美拉唑
B.多潘立酮
C.替普瑞醐
D.枸橼酸铋钾
E.西咪替丁
(4～5共用题干)
患者，男，72岁。诊断：高血压，心力衰竭，肋软骨炎。
Rx：
地高辛片0.25mg×10片0.125mg qd
比索洛尔片5mg×20片2.5mg qd
红霉素缓释胶囊250mg×12粒500mg bid
布洛芬胶囊200mg×10粒200mg prn
4.该处方存在的问题是( )。
A.地高辛不宜选用
B.地高辛剂量偏小
C.不应使用红霉素缓释胶囊
D.比索洛尔给药频次不合理
E.布洛芬用量不合理
5.关于患者用药注意事项的说法错误的是( )。
A.应定期监测地高辛血药浓度
B.在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔
C.应注意观察是否有黑便
D.应定期监测血压、心率
E.应依情况调整地高辛剂量
答案及解析
1.【答案】C.解析：本题考查根除幽门螺杆菌感染的方案，四联疗法包括：(1)PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂;(2)PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。
2.【答案】B.解析：埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、枸橼酸铋钾应餐前30分钟给药;克拉霉素+阿莫西林应餐后30分钟给药。
3.【答案】A.解析：抑酸药物质子泵抑制剂和H2受体阻断剂可缓解或减少对胃肠道的刺激性，降低溃疡发生的风险。
4.【答案】C.解析：1.该名患者具有肋软骨炎，因此应该迅速缓解该症状，不应服用红霉素缓释胶囊。2.红霉素与地高辛合用会增加地高辛血药浓度，增加了地高辛中毒的危险。
5.【答案】B.解析：长期应用 受体阻断剂，患者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，该患者症状好转后，不可以立即停用比索洛尔，应该缓慢停药。
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