2022-06-06 16:58:31 文章来源：未知
2022年执业药师考试【药学综合知识与技能】每日一练(6.6)
(1～4共用题干)
患者，女，35岁，复杂部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。
1.患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是( )。
A.糖尿病病情进展
B.丙戊酸钠的不良反应
C.停用了苯妥英钠
D.卡马西平的不良反应
E.卡马西平和阿卡波糖的相互作用
2.患者计划口服避孕药避孕，可能增加避孕失败风险的药物是( )。
A.卡马西平
B.二甲双胍
C.丙酸钠
D.阿卡波糖
E.复合维生素B
3.苯妥英钠可能导致的多种不良反应中，不包括( )。
A.共济失调
B.低血糖
C.视物模糊
D.牙龈增生
E.镇静作用
4.患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是( )。
A.4～12ug/ml
B.10～20ug/ml
C.50～150ug/ml
D.10～40ug/ml
E.150～200ug/ml
5.(多选题)患者，女，30岁，5个月前顺产一女婴，坚持母乳喂养。向药师咨询哺乳期安全用药问题。药师的下列建议中，正确的有( )。
A.哺乳期用药应综合考虑药物对母亲和婴儿的影响，权衡利弊
B.哺乳期应遵医嘱用药，不要随意停药或缩短疗程
C.如果必须使用药物，应在哺乳后服药，并尽可能推迟下次哺乳时间
D.停药5～6个半衰期后，在乳汁中的药物浓度很低
E.哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药
答案及解析
1.【答案】B.解析：丙戊酸钠的不良反应包括过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血，肝脏毒性、胰腺炎、脱发、月经不规律，体重增加等不良反应。
2.【答案】A.解析：卡马西平属于肝药酶诱导剂，会加速自身以及其他药物的代谢，因此避孕药和肝药酶诱导剂一起同服可能增加避孕失败的风险。
3.【答案】B.解析：苯妥英钠的不良反应常见行为改变、笨拙或步态稳定、思维混乱、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。
4.【答案】C.解析：丙戊酸钠的有效治疗血浆浓度为50～150 ug/ml。
5.【答案】ABCD.解析：本题考查特殊人群用药，应加强用药指导，应对哺乳期妇女加强用药指导，如遵医嘱用药;不要任意缩短或延长疗程;不要自行更改用药剂量;停止用药后恢复哺乳期的时间应在5～6个半衰期后，以及用药过程中应提醒患者注意观察自身及乳儿是否发生药品不良反应等。哺乳期妇女避孕不可以使用口服避孕药，应采用宫内安放节育器的方法。
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