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医疗事业单位招聘专业面试:酸枣仁汤与天王补心丹的鉴别

2022-06-29 14:43:12 文章来源:未知

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  2022年医疗事业单位招聘中医专业面试:酸枣仁汤与天王补心丹的鉴别

  医疗事业单位招聘专业面试:酸枣仁汤与天王补心丹的鉴别

  中医专业面试针对方剂学的考查,往往比较全面,要求考生熟练掌握方剂的组成、功用、主治证、及配伍意义。

  方剂学作为连接中医基础与中医临床的桥梁性学科,记忆点多且杂,导致同学们在备考的过程中对于相类似的方剂经常混淆,但类方鉴别又是专业面试考查的高频方向,因此也提醒各位考生对于此类题目要明确鉴别要点。今天就以酸枣仁汤与天王补心丹为例演示此类题目的作答思路。

  酸枣仁汤与天王补心丹均为方剂学中滋养安神剂的代表方剂,酸枣仁汤出自《金匮要略》,天王补心丹出自《校注妇人良方》。

  1.酸枣仁汤

  【组成】炒酸枣仁、炙甘草、知母、茯苓二两、川芎

  【功用】养血安神,清热除烦。

  【证机】肝血不足,阴虚内热。

  【主治】肝血不足、虚热内扰之虚烦不眠证。症见虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。

  【方义】

  君:酸枣仁→入心肝之经,养血补肝,宁心安神

  臣:茯苓→益心脾而宁心神

  知母→滋阴润燥,清热除烦

  君臣合用,养阴血,清虚热,安神除烦

  佐:川芎→调肝血而疏肝气

  川芎与大量酸枣仁配伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。

  使:炙甘草→和中缓急,调和诸药。

  2.天王补心丹

  【组成】人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、炒酸枣仁、生地黄、朱砂、竹叶

  【功用】滋阴养血,补心安神。

  【证机】忧愁思虑太过,暗耗阴血,使心肾两亏,阴虚血少,虚火内扰。

  【主治】阴虚血少,神志不安证。症见心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。

  【方义】

  君:生地黄→入心养血,入肾滋阴,滋阴养血,壮水以制虚火

  臣:天门冬、麦门冬→滋阴清热

  酸枣仁、柏子仁→养心安神

  当归→补血润燥

  臣药助生地黄滋阴补血,养心安神

  佐:玄参→滋阴降火

  茯苓、远志→养心安神中医专业面试针对方剂学的考查,往往比较全面,要求考生熟练掌握方剂的组成、功用、主治证、及配伍意义。

  方剂学作为连接中医基础与中医临床的桥梁性学科,记忆点多且杂,导致同学们在备考的过程中对于相类似的方剂经常混淆,但类方鉴别又是专业面试考查的高频方向,因此也提醒各位考生对于此类题目要明确鉴别要点。今天就以酸枣仁汤与天王补心丹为例演示此类题目的作答思路。

  酸枣仁汤与天王补心丹均为方剂学中滋养安神剂的代表方剂,酸枣仁汤出自《金匮要略》,天王补心丹出自《校注妇人良方》。

  1.酸枣仁汤

  【组成】炒酸枣仁、炙甘草、知母、茯苓二两、川芎

  【功用】养血安神,清热除烦。

  【证机】肝血不足,阴虚内热。

  【主治】肝血不足、虚热内扰之虚烦不眠证。症见虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。

  【方义】

  君:酸枣仁→入心肝之经,养血补肝,宁心安神

  臣:茯苓→益心脾而宁心神

  知母→滋阴润燥,清热除烦

  君臣合用,养阴血,清虚热,安神除烦

  佐:川芎→调肝血而疏肝气

  川芎与大量酸枣仁配伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。

  使:炙甘草→和中缓急,调和诸药。

  2.天王补心丹

  【组成】人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、炒酸枣仁、生地黄、朱砂、竹叶

  【功用】滋阴养血,补心安神。

  【证机】忧愁思虑太过,暗耗阴血,使心肾两亏,阴虚血少,虚火内扰。

  【主治】阴虚血少,神志不安证。症见心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。

  【方义】

  君:生地黄→入心养血,入肾滋阴,滋阴养血,壮水以制虚火

  臣:天门冬、麦门冬→滋阴清热

  酸枣仁、柏子仁→养心安神

  当归→补血润燥

  臣药助生地黄滋阴补血,养心安神

  佐:玄参→滋阴降火

  茯苓、远志→养心安神

  人参→补气以生血,并能安神益智

  五味子→酸以敛心气,安心神

  丹参→清心活血,合补血药使补而不滞,则心血易生

  朱砂→镇心安神,以治其标

  使:桔梗→为舟楫载药上行,使药力缓留于上部心经。

  竹叶→清泄虚火。

  3.鉴别

  相同点:酸枣仁汤本方与天王补心丹均以滋阴补血,养心安神药物为主,配伍清虚热之品组方,以治阴血不足,虚热内扰之虚烦失眠。

  不同点:二者针对的病位不同。酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神,配伍调气行血之川芎,有养血调肝之妙,主治肝血不足之虚烦失眠伴头目眩晕、咽干口燥,舌红、脉弦细等。

  天王补心丹重用生地黄,并与二冬、玄参等滋阴清热为伍,更与大队养血安神之品相配,主治心肾阴亏血少,虚火内扰之虚烦失眠伴手足心热、遗精,舌红少苔、脉细数者。

  【真题回顾】

  鉴别天王补心丹和酸枣仁汤

  【答题思路】

  总:两者均为滋养安神剂均可用于治疗阴亏血少,虚热内扰之虚烦失眠。

  分:从组成、证机、主治证、方义等方面对比二者之不同。

  人参→补气以生血,并能安神益智

  五味子→酸以敛心气,安心神

  丹参→清心活血,合补血药使补而不滞,则心血易生

  朱砂→镇心安神,以治其标

  使:桔梗→为舟楫载药上行,使药力缓留于上部心经。

  竹叶→清泄虚火。

  3.鉴别

  相同点:酸枣仁汤本方与天王补心丹均以滋阴补血,养心安神药物为主,配伍清虚热之品组方,以治阴血不足,虚热内扰之虚烦失眠。

  不同点:二者针对的病位不同。酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神,配伍调气行血之川芎,有养血调肝之妙,主治肝血不足之虚烦失眠伴头目眩晕、咽干口燥,舌红、脉弦细等。

  天王补心丹重用生地黄,并与二冬、玄参等滋阴清热为伍,更与大队养血安神之品相配,主治心肾阴亏血少,虚火内扰之虚烦失眠伴手足心热、遗精,舌红少苔、脉细数者。

  【真题回顾】

  鉴别天王补心丹和酸枣仁汤

  【答题思路】

  总:两者均为滋养安神剂均可用于治疗阴亏血少,虚热内扰之虚烦失眠。

  分:从组成、证机、主治证、方义等方面对比二者之不同。

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