2022年军队文职面试医疗专业：请鉴别感冒和时行感冒

2022年军队文职面试医疗专业：请鉴别感冒和时行感冒

　　专业部分

　　1.每逢春秋季，部队内感冒盛行，请鉴别感冒和时行感冒。

　　【参考答案】

　　两者关键区别点为有无流行性。

疾病	相同点	鉴别点
感冒	发热、恶寒、鼻塞、流涕等症状	①普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变； ②气候变化时发病率可以升高，无明显流行性； ③若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑继发他病，传变入里。
时行感冒		①时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病； ②具有广泛的传染性、流行性。

　　2.简述心悸的诊断要点。

　　【参考答案】

　　(1)自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。

　　(2)伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。

　　(3)可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。

　　(4)常由情志刺激如惊恐、紧张及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。

　　3.新来的战士小林在训练时淋雨受凉，夜里胃痛暴作，疼痛拒按，予热水后疼痛稍有缓解，请根据其症状拟定治疗方案。

　　【参考答案】

　　由患者主诉辨病为胃痛;根据其病因、疼痛拒按、得温则减等症状，辨证为实寒证之寒邪客胃，故治宜温胃散寒，行气止痛，使用良附丸。

　　4.紫癜的鉴别诊断。

　　【参考答案】

疾病	鉴别点
过敏性紫癜	①诱因：发病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、药物等诱因； ②部位：下肢伸侧及臀部、关节周围； ③皮疹特点：高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色； ④伴随症：腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等； ⑤血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间，全部正常； ⑥肾脏受累者尿常规可有镜下血尿、蛋白尿等肾脏损伤表现。
血小板减少性紫癜	①皮疹特点：皮肤黏膜见瘀点、瘀斑；瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称； ②部位：可遍及全身，但以四肢及头面部多见。 ③伴随症：可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重可并发颅内出血。 ④血小板计数显著减少，出血时间延长，骨髓中成熟巨核细胞减少，血块收缩不良，束臂试验阳性。

　　5.呕吐的主要病机。

　　【参考答案】

　　胃失和降，胃气上逆。

　　6.血证常见病证的概念。

　　【参考答案】

常见病	概念
鼻衄	鼻腔出血，称为鼻衄。
齿衄	齿龈出血称为齿衄，又称为牙衄、牙宣。
咳血	血由肺及气管外溢，经口而咳出，表现为痰中带血，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，均称为咳血，亦称为嗽血或咯血。
吐血	血由胃来，经呕吐而出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，亦称为呕血。
便血	便血系胃肠脉络受损，出现血液随大便而下，或大便呈柏油样为主要临床表现的病证。
尿血	小便中混有血液，甚或伴有血块的病证，称为尿血。
紫斑	血液溢出于肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证，称为紫斑，亦有称为肌衄及葡萄疫者。

　　7.体癣和花斑癣的鉴别。

　　【参考答案】

	圆癣	紫白癜风
西医病名	体癣	花斑癣（汗斑）
好发人群	青壮年男性 多发于夏季	多汗体质青年 家庭中互相传染
临床特点	皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣、铜钱癣。 发于股胯、外阴等处者，称阴癣（股癣）。 初起为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币形红斑，其上覆盖细薄鳞屑。 病灶中央皮疹消退，向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害。 呈环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。	为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块； 色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片。 有轻微痒感，常夏发冬愈，复发率高。

　　8.胎连续发生2次能定义为滑胎吗?

　　【参考答案】

　　不可以。

　　凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”“屡孕屡堕”。

　　堕胎：妊娠12周内胚胎自然殒落者。

　　小产：妊娠12~28周内胎儿已成型而自然殒落者。

　　9.小儿肺炎喘嗽的治疗原则。

　　【参考答案】

　　开肺化痰，止咳平喘。

　　(1)若痰多壅盛者，首先降气涤痰;

　　(2)喘憋严重者，治以平喘利气;

　　(3)气滞血瘀者，佐以活血化瘀;

　　(4)肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜用通下药以通腑泄热;

　　(5)出现变证者，或温补心阳，或开窍息风，随证施治。

　　(6)病久肺脾气虚者，宜健脾补肺以扶正为主;

　　(7)若是阴虚肺燥，余邪留恋，用药宜甘寒，养阴润肺化痰，兼清解余邪。

　　10.化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎鉴别。

　　【参考答案】

疾病	鉴别点
流行性腮腺炎	1.发病前2-3周有流行性腮腺炎接触史。 2.发热，以耳垂为中心的腮部肿痛，边缘不清，触之有弹性感，压痛明显。常一侧先肿大，2-3天后对侧亦可肿大。腮腺管口红肿。有时颌下腺出现肿痛。 3.血常规检查。白细胞总数可正常，或稍降低或稍增高，淋巴细胞可相对增加。 4.血清、尿淀粉酶增高。 5.可疑病例应做血清学检查及病原学检查以明确诊断。
化脓性腮腺炎	1.中医名发颐。 2.腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出，无传染性。 3.白细胞总数及中性粒细胞增高。

　　11.心脑血管病危险因素。

　　【参考答案】

　　(1)生活方式：吸烟，酗酒;

　　(2)全身性疾病：糖尿病，高血压;

　　(3)血液成分异常：高脂血症，血细胞异常;

　　(4)自身固有因素：老年，遗传。

　　12.肾病综合征的临床特点。

　　【参考答案】

　　(1)大量蛋白尿(>3.5g/L);

　　(2)低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L);

　　(3)水肿;

　　(4)高脂血症。

　　13.肠梗阻的病症表现有哪些?

　　【参考答案】

　　(1)症状：腹痛、腹胀、呕吐及停止肛门排气排便;

　　(2)绞窄性梗阻;

　　(3)高位梗阻与低位小肠梗阻腹;

　　(4)完全性梗阻与不完全梗阻。

　　14.休克微循环障碍每个时期的特点。

　　【参考答案】

　　(1)代偿期：焦虑不安，皮肤苍白，心率加快，尿量减少;

　　(2)失代偿期：脉搏细速，血压下降，神情淡漠，少尿或无尿，昏迷，DIC;

　　可将两个时期有差别的表现进行比较：血压，尿量，皮肤颜色，神志。

　　15.消化性溃疡的并发症。

　　【参考答案】

　　(1)出血：呕血、黑便;

　　(2)穿孔：腹膜炎，影响实质器官，瘘管;

　　(3)幽门梗阻;

　　(4)癌变：DU一般没有。

　　16.急性心梗的并发症。

　　【参考答案】

　　(1)乳头肌功能失调或断裂;

　　(2)心脏破裂;

　　(3)栓塞;

　　(4)心室壁瘤;

　　(5)心肌梗死后综合征：心包炎、胸膜炎和肺炎。

　　17.部队里大多数是急性腹痛，请举例一些急性腹痛的病，然后诊断与鉴别。

　　【参考答案】

　　病史及人群+疼痛位置、性质+特有症状体征

　　(1)急性阑尾炎：有转移性右下腹痛。

　　(2)急性胆囊炎：常有吃油腻食物或饱餐史;右上腹或中上腹部阵发性绞痛，疼痛可向右肩和右胸背放射;Muphy's征阳性。

　　(3)急性胰腺炎;

　　(4)空腔脏器穿孔;

　　(5)急性肠梗阻;

　　(6)肝、脾破裂;

　　(7)异位妊娠破裂。

　　18.引起血尿的原因是什么?

　　【参考答案】

　　(1)泌尿系统疾病：肾小球疾病，感染，结石;

　　(2)全身性疾病：感染，血液，免疫，循环;

　　(3)尿路邻近器官疾病;

　　(4)化学制品、药物;

　　(5)运动性血尿。

　　19.哪些疾病会引起胸痛?(急性左胸疼痛的可能原因)

　　【参考答案】

　　(1)胸壁疾病;

　　(2)心血管疾病;

　　(3)呼吸系统疾病;

　　(4)纵隔疾病;

　　(5)其他：食管炎、肝脓肿、痛风。

　　20.老年人经常腹泻，你怀疑是哪些疾病?

　　【参考答案】

　　(1)胃部疾病;

　　(2)肠道疾病：感染，炎性疾病，肿瘤;

　　(3)胰腺疾病;

　　(4)肝胆疾病;

　　(5)全身疾病：内分泌，药物副作用等。

（编辑：华图小土豆）