2022-08-18 15:40:30 文章来源：未知
2022年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识(8.18)
1-5题均为单项选择题
1、女，40 岁，上腹疼痛 5 年，餐前痛、 伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示:十二指肠球部变形，血白细胞 12 × 109 /L，中性0.78，诊断首先考虑为
A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、十二指肠穿透性溃疡
2、11 岁男孩，1 年来时有尿频、 尿急、 尿痛和排尿困难、 尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑
A、急性膀胱炎
B、前列腺炎
C、尿道狭窄
D、膀胱结石
3、男性，58 岁，慢性肾炎病史多年，近 3年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪，近 l 周感觉腰痛，乏力，双下肢无力，首先必须考虑的是
A、肾功能严重减退
B、低钾血症
C、并发肾盂肾炎
D、潘生丁中毒
4、女，55 岁，慢性肝炎史 10 年，3 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是
A、慢性肝炎
B、慢性肝炎伴肝硬化
C、慢性肝炎伴胆管上皮癌
D、肝硬化伴肝细胞性肝癌
5、男，35 岁，有溃疡性结肠炎病史，3 天前出现脓血便，未行系统治疗，1 天前又出现高热、 明显腹胀，体格检查: 腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，X 线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失，此患者最可能出现的并发症是
A、结核性腹膜炎
B、自发性腹膜炎
C、中毒性巨结肠
D、肠穿孔
答案及解析
1. D 【解析】 疼痛性质的改变、 持续性疼痛、 向腰背部放射提示穿透性溃疡，钡餐提示病变部位。
2. D 【解析】 膀胱结石的典型症状为排尿中断并伴有尿频、 尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难，小儿患者常用手搓拉阴茎或改变排尿姿势后能缓解和继续排尿。
3. B 【解析】 氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症，低钾血症可引起四肢无力。
4. D 【解析】 慢性肝炎痛史，有门静脉高压的表现(食管黏膜下静脉曲张)，可考虑肝硬化，肝右叶新近出现的肿物，甲胎蛋白阳性，支持肝细胞性肝癌。
5. C 【解析】 该青年男性患有溃疡性结肠炎，3 天前再犯，并出现明显腹胀，查体和 X 线检查结果均支持中毒性巨结肠，这是溃疡性结肠炎最常见的并发症，因此该患者最可能出现的并发症是中毒性巨结肠。
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